福州創(chuàng)新開展重點孕產(chǎn)婦市級巡診機制

當一位妊娠風險評估為“紅色”的孕產(chǎn)婦在基層醫(yī)院被確診，一支由市級產(chǎn)科、內(nèi)外科等多學科專家組成的診療隊將會迅速為其保駕護航——這不是設想，而是落地的實踐。福州持續(xù)落實母嬰安全五項制度，夯實孕產(chǎn)婦妊娠風險分級及高危專案管理，創(chuàng)新開展重點孕產(chǎn)婦市級巡診，指導診療方案關口前移實現(xiàn)“市縣共管”模式。

據(jù)介紹，該機制覆蓋在市級及以下助產(chǎn)機構（含民營）就診的妊娠風險評估結果為“紅色”風險的孕產(chǎn)婦。一旦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》確認妊娠風險為“紅色”等級，市級巡診隨即啟動。助產(chǎn)機構根據(jù)病情危急程度，第一時間將重點孕產(chǎn)婦個案病歷摘要、評估情況和初步診療方案上報市圍產(chǎn)保健協(xié)作組。

市圍產(chǎn)保健協(xié)作組掛靠單位——福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院，組織市圍產(chǎn)保健協(xié)作組、市產(chǎn)科質(zhì)控中心等多學科專家進行巡診，審定重點孕產(chǎn)婦風險評估情況及診療方案，形成專家指導意見，反饋至有關醫(yī)療衛(wèi)生機構，并跟蹤落實。

巡診并非“一診了之”。機制特別強調(diào)動態(tài)跟蹤：首次市級巡診后，市、縣級圍產(chǎn)保健協(xié)作組將密切跟蹤重點孕產(chǎn)婦情況，若病情加重需調(diào)整診療方案，及時再次組織巡診。對危急重癥孕產(chǎn)婦，則按照急危重癥搶救制度要求立即組織救治，并第一時間逐級上報有關信息，按危重孕產(chǎn)婦轉診救治有關工作要求協(xié)調(diào)急會診和轉診救治等工作。

機制的“強支撐”特性還體現(xiàn)在向上聯(lián)動。市級巡診中若遇到孕產(chǎn)婦病情疑難、處置難度大的，將第一時間申請省級專家介入，開展疑難病例討論，打通向更高級別醫(yī)療資源轉診的路徑。

這一創(chuàng)新機制已在實踐中挽救生命。數(shù)名合并肝損害、合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（累及血液、腎臟）者等妊娠風險“紅色”孕婦，經(jīng)市級重點孕產(chǎn)婦巡診，病歷討論并給出診療意見后，由市高危管理中心持續(xù)跟蹤隨訪，均順利分娩，保障了母嬰安全。

助產(chǎn)服務是基本醫(yī)療服務，關系母嬰安全健康。接下來，福州市第二總醫(yī)院婦幼保健院將持續(xù)發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，充分調(diào)動專家組力量，落實妊娠風險篩查評估與分級分類管理要求，協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)機構、婦幼保健機構、基層衛(wèi)生機構等共同做好孕產(chǎn)婦管理服務，促進臨床與保健相結合，保障圍產(chǎn)保健和醫(yī)療救治服務密切配合、有效銜接，形成母嬰安全保障工作合力，全力推動母嬰安全工作邁向高質(zhì)量發(fā)展新征程。（記者 顏瀾萍 通訊員 陳冰）