漳州市出臺“十四五”醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

日前，我市正式出臺《漳州市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），明確了“十四五”時期漳州市醫(yī)療保障發(fā)展的主要目標、重點任務和保障措施，提出到2025年，全市醫(yī)療保障在醫(yī)保籌資、藥械采購、醫(yī)保支付、醫(yī)保待遇、基金監(jiān)管、經(jīng)辦服務等方面將得到顯著提升，全市醫(yī)療保障制度更加成熟穩(wěn)健，努力實現(xiàn)公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保，為群眾提供保障可靠、費用可控、服務可及、質量優(yōu)良的多層次醫(yī)療保障服務。

《規(guī)劃》提出，我市將進一步提升基本醫(yī)保參保質量，依法依規(guī)分類參保，積極實施全民參保計劃，推動法定勞動年齡內的非本地戶籍靈活就業(yè)人員憑本市有效期內的居住證辦理醫(yī)保登記，做好符合條件的困難群眾資助參保工作；實施精準參保擴面，鞏固提高職工和城鄉(xiāng)居民參保覆蓋率，全市常住人口基本醫(yī)保參保率達到96%以上；優(yōu)化參保繳費服務，推廣“醫(yī)保、稅務、銀行”等三方“線上+線下”合作，豐富參保繳費便民渠道。

《規(guī)劃》強調，要完善基本醫(yī)保待遇機制，促進基本醫(yī)保公平統(tǒng)一，堅持基本醫(yī)保保基本的定位，完善職工和城鄉(xiāng)居民分類保障的全民基本醫(yī)保制度，基金分別建賬、分賬核算；合理確定基本醫(yī)保待遇保障水平，健全完善職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制，落實職工基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進職工個人賬戶改革，完善職工基本醫(yī)保個人賬戶計入辦法，健全完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，切實減輕參保人員醫(yī)療費負擔；規(guī)范補充醫(yī)療保險，完善和規(guī)范城鄉(xiāng)居民大病保險制度，探索建立大病保險可持續(xù)籌資機制，加強與基本醫(yī)保和醫(yī)療救助的銜接，提高保障能力和精準度；夯實醫(yī)療救助托底保障，落實好醫(yī)療救助資助參保政策，資助我市特困人員、低保對象等困難群眾參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，對救助對象在定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用按規(guī)定給予救助，救助比例不低于70%；鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，統(tǒng)籌完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障，分類優(yōu)化醫(yī)療保障綜合救助政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機制；落實重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制，在發(fā)生突發(fā)疫情等緊急情況時，及時預付醫(yī)保基金給醫(yī)療機構，確保醫(yī)療機構先救治、后收費。

《規(guī)劃》還要求，要落實管用高效的醫(yī)保支付機制、健全嚴密有力的基金監(jiān)管機制，明確健全醫(yī)保服務體系的重點任務，包括助力完善醫(yī)藥價格形成機制、健全醫(yī)保管理服務體系、助力醫(yī)藥服務供給側高質量發(fā)展、健全醫(yī)保管理服務體系、積極應對人口老齡化等內容；構筑以強化法治保障、促進安全發(fā)展、推動智慧醫(yī)保發(fā)展、健全標準化體系、加強隊伍建設為基礎的堅實醫(yī)保支撐體系。（記者 楊婉真）