龍巖：讓群眾健康更有“醫(yī)”靠

在2024年省對市衛(wèi)生健康工作績效考核中，龍巖市14項(xiàng)指標(biāo)全部進(jìn)入全省前三，其中基層診療量占比、縣域內(nèi)住院量占比、醫(yī)務(wù)人員滿意度、千人口托位數(shù)、千人均床位數(shù)等5項(xiàng)重要指標(biāo)位列第一。這份成績的背后，蘊(yùn)藏著改革的擔(dān)當(dāng)。

“以前怕花錢，常常舍不得按時(shí)打針，血糖也控制得不好，現(xiàn)在不一樣了。”6月23日，家住龍巖市長汀縣中心壩73歲的陳梅珍介紹，其患有糖尿病多年，在她的床頭柜里，常年擺放著大大小小的降血糖藥物。

攤開一沓陳梅珍留存已久的就醫(yī)結(jié)算清單，結(jié)算單上所顯示的支出費(fèi)用持續(xù)遞減。以甘精胰島素注射液為例，一支300iu裝的3ml規(guī)格藥物，過去每盒價(jià)格183元，現(xiàn)在下降到72元，同樣的藥量，年開銷從4400多元降到如今的1700多元。

“不用因顧慮病情而精打細(xì)算過日子，負(fù)擔(dān)可輕多了!”結(jié)算單上跳躍的小數(shù)點(diǎn)讓陳梅珍真切感受到了醫(yī)改帶來的溫暖，也見證著龍巖市在減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)上付出的努力。

近年來，龍巖市勇?lián)母锸姑?，因地制宜推進(jìn)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的“龍巖實(shí)踐”，特別是2022年出臺“健康龍巖”戰(zhàn)略30條措施以來，全市醫(yī)改步入“快車道”、跑出“加速度”，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。改革推進(jìn)過程中，龍巖成功入選中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)城市和醫(yī)保DIP付費(fèi)改革試點(diǎn)城市，多項(xiàng)改革經(jīng)驗(yàn)獲國家點(diǎn)贊推廣，成為醫(yī)改領(lǐng)域的“閃亮名片”。

“醫(yī)改的‘硬骨頭’，難就難在打破部門壁壘，實(shí)現(xiàn)‘三醫(yī)’（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）真聯(lián)真動真協(xié)同。”龍巖市衛(wèi)健委黨組書記、主任藍(lán)凱英坦言。

為此，龍巖市將破解“三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”難題作為深化醫(yī)改的首要突破口，在市縣兩級均成立由黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)雙掛帥的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項(xiàng)工作小組，建立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的醫(yī)改日常推進(jìn)工作機(jī)制，實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、市場監(jiān)管等“三醫(yī)”部門領(lǐng)導(dǎo)交叉兼職，并成立了衛(wèi)健行業(yè)黨委，全面落實(shí)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。

機(jī)制的優(yōu)化顯著提升了效率。與改革前比，龍巖市醫(yī)改政策制定和執(zhí)行效率提升了約60%；去年以來，累計(jì)解決價(jià)格調(diào)整、集采落地等堵點(diǎn)問題43項(xiàng)。

前段時(shí)間，龍巖市上杭縣的范先生因肝惡性腫瘤伴腫瘤壞死，腹痛明顯，前往上杭縣醫(yī)院就診。經(jīng)多學(xué)科聯(lián)合會診并結(jié)合患者及家屬治療意愿，來自龍巖市第二醫(yī)院的肝膽外科專家簡以增為范先生主刀，施行肝動脈栓塞手術(shù)。目前，范先生已進(jìn)入康復(fù)理療階段。

范先生在此次就醫(yī)中享受到的便捷，得益于龍巖市全域啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。針對“上級沉不下、基層接不住、百姓信不過、病人留不住”的分級診療困境，龍巖市積極構(gòu)建起市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療服務(wù)體系——

在市級層面，布局建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，組建腫瘤、傳染、精神衛(wèi)生、中醫(yī)康復(fù)等四大專科聯(lián)盟，建設(shè)卒中、胸痛等一體化學(xué)科；在縣級層面，于7個(gè)縣（市、區(qū)）成立總醫(yī)院制，并建立“一院五部八中心”緊密型縣域醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制；在鄉(xiāng)級層面，打造30個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心；在村級層面，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦一體化村衛(wèi)生室。2024年，全市縣域內(nèi)住院量占比提高至89.23%，基層診療量占比提高至61.92%。

除了機(jī)制創(chuàng)新與資源下沉，龍巖市還以高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，大力實(shí)施醫(yī)療能力提升、就醫(yī)體驗(yàn)提升、人才高地建設(shè)、信息化能力提升“四大項(xiàng)目”，系統(tǒng)破解診療能力、就醫(yī)體驗(yàn)、人才瓶頸、智慧賦能等核心問題，“清單式”全域化推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，有力促進(jìn)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

龍巖醫(yī)改的軌跡里，有人民至上的堅(jiān)守，有刀刃向己的魄力。在這片孕育紅色基因的土地上，龍巖正把醫(yī)改寫成溫暖的民生答卷。（徐士媛 施薇 張冰琳）