轉氨酶“正常”肝硬化卻找上門 醫生提醒

轉氨酶“正常”肝硬化卻找上門 

專家提醒：培養健康生活習慣守護肝臟健康

7月28日是第十五個世界肝炎日，我國宣傳主題為“社會共治 消除肝炎”，旨在提升全民病毒性肝炎防治意識，號召全社會積極行動，及早發現和治療肝炎患者。市民陳老伯年過七旬，他的遭遇給很多人敲響了警鐘：體檢時他的轉氨酶指標正常，近期因突然嘔血被查出乙肝后肝硬化，食道胃底靜脈曲張出血。

“我檢查肝功能時，轉氨酶一直正常，怎么就突發肝硬化了呢？”陳老伯困惑地說。對此，福州市第一總醫院消化內科的孫瑩主任提醒，轉氨酶正常與否不能完全反映肝臟狀態，不可忽視定期檢查和綜合檢查，應培養健康生活習慣守護肝臟健康。

“肝臟被稱為‘人體的加工廠’，很多生命所必需的物質都是由肝臟合成的。實際上，肝臟除了分解和合成多種物質外，還具有免疫、解毒和儲血的功能。”孫瑩介紹，肝功能檢查是通過各種生化實驗方法監測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟的功能基本狀況。肝功能化驗單中，包括了轉氨酶（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、膽紅素、膽汁酸等多項檢查。每一項檢查結果顯示內容所代表的意思不盡相同，需要通過對比分析，才能綜合判斷肝臟是否出現問題。

“許多人誤認為轉氨酶就是肝功能，其實轉氨酶是肝細胞里的一種具有代謝功能的酶而已，它在血液里出現，僅僅代表肝細胞受損傷，這些酶‘漏’到血液中了。”孫瑩介紹，如果發現血液里轉氨酶升高了，那就說明肝臟有損傷。但是轉氨酶正常，并不能完全斷定肝臟不存在損傷。

孫瑩進一步介紹，肝細胞損傷，可以是猛烈的、廣泛的損傷，也可以是小范圍的、輕微的、漸進性的損傷。前者，可以出現轉氨酶突然升得很高，多見于脂肪肝、病毒性肝炎等；而后者轉氨酶卻不見得很高，甚至正常，長期的損傷可能已經把肝臟拖累到肝硬化，甚至發生了肝癌，這種情況在臨床絕非少見。

陳老伯遇到的情況絕非個例，因為當肝臟受損嚴重，肝細胞所剩無幾了，便沒有酶會“漏”到血液當中，此時肝功能檢查，轉氨酶結果很有可能“正常”。這種情況多見于肝硬化晚期和肝衰竭患者，臨床上，約有50%的肝硬化患者，轉氨酶是“正常”的。

“肝功能是多方面的，同時也是非常復雜的，并且肝臟代償能力強、早期無特異性癥狀。”孫瑩提醒，為了獲得比較客觀的肝功能結論，對于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群，除了肝功能檢查，建議應完善彩超、CT、肝纖維化檢查等。

對于慢性病毒性肝炎患者，如果還沒有開始抗病毒治療，須堅持復查，監測肝功能變化，檢測間隔時間一般不能大于半年；如已經開始抗病毒治療，應嚴格按醫囑用藥，即使轉氨酶恢復正常，也不能掉以輕心、自行停藥，也需要定期做肝臟生化學、病毒學和影像學檢查。

面對肝病的威脅，孫瑩建議調整生活方式，培養健康生活習慣是每個人都可以做到且行之有效的預防措施。

減少酒精攝入，避免酗酒。因為酒精是公認的肝臟“殺手”，長期大量飲酒會加速肝硬化和肝癌的進程。

均衡飲食，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多吃新鮮蔬果。因為健康飲食有助于減輕肝臟負擔，讓肝臟長期保持正常工作狀態。

遠離發霉食物是守護肝臟的基本“功課”，因為霉變食物中的黃曲霉毒素是強烈致癌物質，過量攝入會大大增加肝癌的發生風險。

保證充足睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于肝細胞的修復與再生，促進肝功能恢復。

加強體育鍛煉，提高身體免疫力，也是不容忽視的重要“一課”。

最后，定期體檢尤其是針對肝功能的檢查，是守護肝臟的核心“功課”。因為肝病發病隱匿，只有通過定期體檢，才能夠及時發現肝臟異常，為治療贏得寶貴時間。非活動性乙肝表面抗原攜帶者，每6個月進行肝功能、血常規、病毒學、無創肝纖維化等檢查，若符合抗病毒治療指征應及時啟動治療。（記者 顏瀾萍 通訊員 馬燕燕 葉小彬）