世界青光眼周丨視物模糊是熬夜近視加深了？年輕女子查出青光眼晚期

在很多人的認(rèn)知中，青光眼是老年人的“專利”，但實(shí)際上青光眼在不同的年齡段都有可能發(fā)生，比如20歲至50歲這個(gè)年齡段的人，容易發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼，其特點(diǎn)就是發(fā)病初期可能沒有明顯癥狀。

門診故事

1995年出生的小劉姑娘，目前從事外貿(mào)工作。自初中時(shí)代，她便與近視相伴，工作后近視度數(shù)基本穩(wěn)定在400多度。然而，近一年來(lái)，她感覺視力有所下降，看東西變得模糊，以為是經(jīng)常熬夜工作導(dǎo)致近視加深。

日前，她來(lái)到福州愛爾眼科醫(yī)院打算驗(yàn)配新的眼鏡，沒想到在視力檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)其雙眼眼壓均升高，右眼眼壓32mmHg、左眼眼壓40mmHg（正常眼壓為10mmHg～21mmHg）；右眼矯正視力0.8，左眼視力僅剩顳側(cè)0.01，矯正無(wú)提高，被建議轉(zhuǎn)診至青光眼科。

經(jīng)過檢查，青白科主治醫(yī)師林震琳發(fā)現(xiàn)，小劉姑娘雙眼房角開放，雙眼神經(jīng)纖維層顯著變薄，右眼視神經(jīng)色淡，杯盤比0.8，左眼視神經(jīng)色淡，杯盤比1.0，右眼視野弓形缺損，左眼視野顳側(cè)視島，診斷為“雙眼原發(fā)性開角型青光眼”，并且左眼病情已進(jìn)展至晚期，右眼處于中期，需要盡快將她的眼壓降到目標(biāo)眼壓，挽救殘余視功能，其緊迫性不言而喻。

3月9日至3月15日

是第18個(gè)“世界青光眼周”。

今年的主題是

“戰(zhàn)勝青光眼，視界更光明”。

本文科普醫(yī)師

了解開角型青光眼

林震琳醫(yī)生介紹，開角型青光眼是青光眼的常見類型之一。與閉角型青光眼不同，開角型青光眼患者的房角是開放的。通俗一點(diǎn)講，人的眼睛里不停分泌“房水”，而“房水”要通過一個(gè)叫做“前房角”的結(jié)構(gòu)排出去。“前房角”就好比眼睛的排水口。閉角型青光眼是由于排水口太窄，急性關(guān)閉了；而開角型青光眼則是這個(gè)排水口的濾網(wǎng)出了問題，濾過性不好了，房水排不出去，眼球壓力增加，引起視神經(jīng)損傷。

這類青光眼大部分沒有顯著的眼紅、眼痛、頭痛等臨床表現(xiàn)，而是發(fā)病隱匿，進(jìn)展相對(duì)遲緩，因此不易發(fā)覺。但它會(huì)在不知不覺中慢慢損害我們的視神經(jīng)，隨著病情的發(fā)展，直到患者發(fā)覺時(shí)，絕大多數(shù)患者已處于青光眼發(fā)病中后期，這個(gè)時(shí)候的患者視神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重受損，視野范圍逐漸變小，最終可能會(huì)導(dǎo)致失明。

開角型青光眼的發(fā)病原因較為復(fù)雜，目前尚未完全明確。但一般認(rèn)為與遺傳因素、眼內(nèi)壓升高、眼部血液循環(huán)障礙、年齡增長(zhǎng)、近視等因素有關(guān)。而遺傳因素在開角型青光眼中起著重要作用，如果家族中有青光眼患者，那么其他親屬患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

藥物治療是常用的方法，通過滴眼藥或口服藥物來(lái)降低眼壓；激光治療則可以改善房水的流出，降低眼壓。當(dāng)藥物和激光治療效果不佳時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療，如小梁切除術(shù)等。林震琳醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，通過以上治療，病情是可控的，但視神經(jīng)的損傷、視野的缺失是不可逆的，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。

日常生活中預(yù)防開角型青光眼的方法

1、保持良好的用眼習(xí)慣

避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，例如每隔 40-50分鐘，遠(yuǎn)眺或閉目養(yǎng)神幾分鐘；每次飲水量不要超過 500 毫升，并且盡量采取少量多次的飲水方式，有助于維持體內(nèi)水分平衡，減少眼壓波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

2、定期進(jìn)行眼部檢查是關(guān)鍵

有青光眼家族史、高度近視、糖尿病、高血壓等高危因素的人群以及40 歲以上的人群，建議每年至少進(jìn)行一次眼科檢查，包括眼壓測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)檢查等。

3、控制眼壓

避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累；保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過大，如憤怒、焦慮、緊張等不良情緒都容易引起眼壓升高。

4、注重飲食和睡眠

飲食均衡，戒煙限酒，保證充足的睡眠和積極的心態(tài)。

5、積極治療相關(guān)疾病

對(duì)于患有糖尿病、高血壓等全身性疾病的患者，應(yīng)積極控制病情，定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓，遵循醫(yī)生的治療建議，因?yàn)檫@些疾病可能會(huì)影響眼部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能；及時(shí)治療眼部的其他疾病，如眼部炎癥等，防止病情發(fā)展影響到眼壓和視神經(jīng)。