秋蜂猛于虎！大叔遭馬蜂蜇眼瞬間失明，福州愛爾眼科多學科聯合協作力保眼球

常言道，秋蜂猛于虎。每年的8月-11月，是蜂蜇傷的高發季節。近日，福州愛爾眼科醫院接診了一位被馬蜂蜇傷，險些失去右眼的患者。

“把竹子拉過來的時候隱約聽到馬蜂的聲音，右眼瞬間感覺到有一陣冰涼的液體濺入，當即淚流不止，不到2分鐘，就完全看不見。”吳大叔就診的時候說道。

吳大叔是三明人，上個月25日清晨上山砍竹子，下午五點多準備砍完最后一根就收工回家時，右眼被馬蜂蜇傷。吳大叔強忍著痛苦自行騎車返回家中。6點多到家時，他的右眼嚴重紅腫，完全睜不開，家人立刻陪他就醫。

從診所到當地各級醫院，醫生均表示病情嚴重，無法治療，建議吳大叔到大醫院診治。次日下午兩點多，一家人前往福州，輾轉多家大醫院就診，仍然得到同樣的回復。在萬分沮喪之際，一位醫生建議到福州愛爾眼科醫院就診。

吳大叔一家人趕到福州愛爾時，已是晚上10點多，醫院開啟緊急救治綠色通道。經過檢查發現，吳大叔右眼無光感，全角膜上皮缺損，水腫嚴重，鼻上方可見針眼樣穿通口，前房滿灌棕褐色滲出，B超提示視網膜脫離。高朋芬院長初步診斷為“右眼蜂蜇傷、角膜穿孔、眼內炎、視網膜脫離”，同時表示，蜂毒已侵襲眼底，必須盡快手術，清除眼內毒素，減輕角膜和視網膜毒性損傷。

然而，嚴重混濁的角膜致使眼內無法窺見，手術視野模糊不清，無法立即手術。

面對如此復雜、緊急的眼部情況，高朋芬院長組織眼底病團隊與角膜及眼表團隊進行多學科（MDT）會診，開展疑難病例討論，共同確定治療方案——先進行前房沖洗，同時給予患者玻璃體腔激素注射，全身及局部抗炎治療，盡快修復角膜，再做眼內手術。

前房沖洗及眼內激素注射由角膜及眼表科主治醫師莊靜強醫生施行，旨在快速減少眼內毒素，為下一步手術創造視野條件。“馬蜂毒性太強了！前房沖洗，視野略微清晰后，就模糊看到晶狀體全白了！”莊靜強醫生表示，2天時間，前房滲出不斷發生，前房沖洗共進行了3次。

在角膜水腫減輕的第一時間，盡管手術視野不佳，高朋芬院長帶領眼底病團隊迎難而上，為患者順利施行白內障超聲乳化聯合玻璃體切除手術，并成功復位脫離視網膜，保住眼球。

目前，吳大叔病情穩定，出院后經多次門診復查，視力已經恢復光感。

秋季，天氣轉涼，蜜蜂為了儲備食物、準備冬眠，活動頻率和攻擊性都會顯著增加，因此有“秋蜂猛于虎”之說。

在門診中，眼部蜂蜇傷相對比較少見，但往往癥狀較重，救治困難，預后也較差，嚴重者致盲，甚至摘除眼球。莊靜強醫生表示蜂蜇傷眼睛后，蜂毒毒性會持續釋放，形成了類似眼前節毒性反應，導致角膜內皮功能失代償、虹膜萎縮、白內障，甚至還損害了視網膜細胞。他提醒，蜂蜇傷眼的患者，不比普通的化學傷，沒辦法靠自己簡單沖洗的方法阻止傷情加重，也沒有特效藥解毒，應該高度重視，第一時間去醫院就診，以便醫生能夠及早進行對癥治療。