特醫(yī)奶粉亂象何來引熱議 特醫(yī)奶粉是什么和普通奶粉有什么不同

近日，有媒體報道湖南省郴州市永興縣愛嬰坊母嬰店將一款固體飲料冒充特醫(yī)食品銷售給牛奶過敏兒童，虛假宣傳特殊功能，涉嫌消費欺詐，導(dǎo)致多名兒童患病。特醫(yī)奶粉亂象何來？

嬰兒真的是牛奶過敏？

本次事件的起因是部分嬰幼兒被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為牛奶過敏，所以需要使用特醫(yī)奶粉作為牛奶的替代性食物。然而，這些嬰幼兒是否真的對牛奶過敏？這一問題值得進一步追問。

北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周薇表示，食物過敏在國際上有嚴(yán)格的診斷流程，所以做出食物過敏的診斷應(yīng)當(dāng)十分慎重，檢測過敏原僅是其中的一部分。僅根據(jù)過敏原檢測陽性，并不能診斷食物過敏。診斷食物過敏的金標(biāo)準(zhǔn)是食物激發(fā)試驗，但國內(nèi)能進行標(biāo)準(zhǔn)的食物激發(fā)試驗的醫(yī)療機構(gòu)很少。目前國內(nèi)對食物過敏的診斷較為混亂，市面上部分檢測過敏原試劑的敏感度也存在問題。

她介紹說，臨床上，食物不耐受等不屬于過敏原檢測的檢查項目也被列入過敏原檢查，且部分檢查費用十分昂貴。這也導(dǎo)致了目前國內(nèi)對食物過敏確診的擴大化，濕疹、腹瀉、便血、咳喘等癥狀都可能被歸結(jié)為食物過敏。事實上即使用食物激發(fā)試驗查出陽性過敏原，也未必能下診斷。因為一些人的結(jié)果是陽性，但并不一定過敏。

周薇指出，氨基酸特醫(yī)奶粉不具有治療作用，只起到飲食替代作用。氨基酸奶粉只針對牛奶蛋白過敏。但是兒童過敏并非只有牛奶過敏，在一周歲以上的兒童中，也可能存在雞蛋過敏和豆類過敏等植物蛋白過敏。如果涉事的嬰幼兒確實存在牛奶過敏，且倍氨敏使用從牛奶中提取的氨基酸，那就可能出現(xiàn)微量蛋白，對于過敏較為嚴(yán)重的嬰幼兒，食用倍氨敏仍會造成過敏反應(yīng)。

周薇介紹稱，市面上的特醫(yī)奶粉中大部分為進口品牌，這些品牌推出相關(guān)產(chǎn)品較早，技術(shù)較為成熟，且已通過臨床試驗和國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的審評。她不建議選擇市面上未通過臨床試驗的蛋白粉，來喂食牛奶蛋白過敏的患兒。

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄介紹，一般來說，牛奶過敏的常見類型主要有兩類，最常見的一類會引起皮炎、濕疹等癥狀；另一類則是典型的一型變態(tài)反應(yīng)，會引起全身嚴(yán)重過敏。王良錄也表示，食物過敏的診斷較為復(fù)雜，不能僅憑過敏原檢測陽性作為診斷依據(jù)。

國家食品安全風(fēng)險評估中心研究員、科技總顧問、中國工程院院士陳君石認(rèn)為，“大頭娃娃”是缺乏蛋白質(zhì)、營養(yǎng)不良引起的；而佝僂病則是由于缺乏維生素D和鈣造成的。所以要確定本次事件中嬰幼兒所出現(xiàn)的“大頭娃娃”、佝僂病等癥狀與倍氨敏之間的關(guān)系，還需要進一步了解這些孩子此前的整體膳食結(jié)構(gòu)和記錄。只有了解具體的膳食種類和攝入量，才能做出科學(xué)評判。

特醫(yī)奶粉市場有空白

高級乳業(yè)分析師宋亮告訴《中國新聞周刊》，依照《食品安全法》的相關(guān)規(guī)定，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品應(yīng)取得食品藥品監(jiān)管部門的注冊，生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)取得相應(yīng)的特醫(yī)食品生產(chǎn)許可。中國曾在2010年和2013年先后出臺《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》和《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則》兩套國家標(biāo)準(zhǔn)。2012年后，國內(nèi)有多家乳企已具備生產(chǎn)特醫(yī)奶粉的技術(shù)能力、生產(chǎn)條件，但一直沒有獲得相應(yīng)資質(zhì)。其原因是相關(guān)生產(chǎn)許可審核細(xì)則和臨床試驗規(guī)范等配套標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)缺失，造成國內(nèi)乳企仍無法進行特醫(yī)奶粉的生產(chǎn)。

直到2019年2月，《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》正式發(fā)布，國內(nèi)才有乳企開始生產(chǎn)特醫(yī)奶粉。

宋亮指出，近年來特醫(yī)奶粉剛需群體擴大，因其可以滿足早產(chǎn)兒、體重偏輕的嬰兒及過敏嬰幼兒的需求。此外，隨著消費者對于特醫(yī)奶粉了解增多，市場開始快速發(fā)展。截至2019年，中國特醫(yī)食品的市場規(guī)模在20～40億元。特醫(yī)奶粉的受眾面雖然較窄，但毛利潤很高。但國產(chǎn)特醫(yī)奶粉在市面上仍比較少見，消費者的需求未能得到滿足，這就給了很多不法商家可乘之機。他們通過生產(chǎn)蛋白固體飲料，繞開嬰兒配方奶粉和特醫(yī)奶粉的相關(guān)監(jiān)管，但實際上的產(chǎn)品定位和目標(biāo)群體仍是特醫(yī)奶粉及其剛需人群。

據(jù)宋亮介紹，四五線城市、縣城和廣大農(nóng)村地區(qū)的消費者自我保護意識薄弱，對特醫(yī)奶粉認(rèn)識度不高，企業(yè)推廣的成本較高。因此，生產(chǎn)特醫(yī)奶粉的乳企一般將一二線城市和部分三線城市作為市場戰(zhàn)略重點，這也就造成了在四五線城市、縣城和農(nóng)村地區(qū)特醫(yī)奶粉較難獲得，正規(guī)乳企不能滿足上述地區(qū)消費者的需求，導(dǎo)致不法商販進行夸大或誤導(dǎo)式宣傳，在市場上銷售蛋白固體飲料，欺騙消費者。