我國擬制定醫(yī)療保障法 明確各方主體責任

新華社北京6月15日電（記者彭韻佳）為加快形成與醫(yī)療保障改革相銜接、有利于制度定型完善的法律法規(guī)體系，國家醫(yī)療保障局15日公布《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》，并向社會公開征求意見。

《醫(yī)療保障法（征求意見稿）》共8章70條，包括總則、籌資和待遇、基金管理、醫(yī)藥服務、公共管理服務、監(jiān)督管理、法律責任等，明確醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構、參保人員等主體責任。

意見稿提出，醫(yī)療保障行政部門制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設，并負責開展藥品和醫(yī)用耗材成本價格調(diào)查，實施醫(yī)藥價格和招標采購信用評價制度，依法加強對以價格壟斷、哄抬價格等方式侵害醫(yī)療保障基金的違法行為的監(jiān)督檢查。

醫(yī)療保障經(jīng)辦機構對醫(yī)藥機構服務協(xié)議履行情況進行管理、監(jiān)督和考核。其中，定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構按照服務協(xié)議約定給予相應處理，包括約談相關責任人員、暫停或者不予撥付費用等。

意見稿明確，醫(yī)療保險費征收部門擅自更改醫(yī)療保險費繳費基數(shù)、費率，導致少收或者多收醫(yī)療保險費的，由有關行政部門責令其追繳應當繳納的醫(yī)療保險費，或者退還不應當繳納的醫(yī)療保險費。

值得注意的是，意見稿對集中采購機構、藥企在集中采購過程中違法行為的處罰作出明確規(guī)定：藥企出現(xiàn)以低于成本的報價競標等四種情形，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，沒收違法所得；中標的，中標無效，處中標項目金額5‰以上10‰以下的罰款；對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數(shù)額5%以上10%以下的罰款。

在騙取醫(yī)保基金方面，意見稿對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構工作人員、定點醫(yī)藥機構及其工作人員、參保人員等主體作出相關規(guī)定。其中，個人騙取醫(yī)療保障基金支出的，除相應處罰外，還將由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

國家醫(yī)保局表示，建立以醫(yī)療保障法為統(tǒng)領，配套出臺若干行政法規(guī)和部門規(guī)章，形成獨立完備的醫(yī)療保障法律體系，是深化醫(yī)療保障制度改革、推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的必然要求。