蘭州一藥店開“天價藥方”被罰 三副藥五千

據中國之聲《新聞縱橫》報道，蘭州惠仁堂靜寧路藥店開出的一張五千塊錢三副的“天價藥方”引發了輿論關注。事后，該藥店返還了患者全部藥費，相關部門也在近日開出罰單。

不久前，甘肅蘭州的劉女士陪同丈夫在靜寧路上的一家惠仁堂藥店就診，劉女士發現，在接診醫生馬順兵開出的處方單上，密密麻麻寫著60多種中藥，其中不乏西洋參、鹿茸等名貴中藥。

“收銀臺第一次給我劃價說是一副藥是3300多元，三副藥是9000多。我說你這啥藥啊，這么貴的？他就說給我重新劃價，然后一副藥就是1600多元，三副藥就是5000多。”面對這份“天價藥方”，不懂醫學常識的劉女士抱著“貴藥一定療效好”的心理，狠心交了5000多元。錢是給了，但劉女士心存疑惑，這藥怎么能這么貴呢？藥方到底有沒有問題？自己是不是被這家企業騙了？蘭州市食藥監局藥品流通監管處處長任慧表示，事發后，該局轄區單位已對惠仁堂這60多種中藥飲片進行逐一核實，發現均從合法渠道購進，企業資質也并無問題。任慧介紹，“藥方的量開了多大，藥用了多少，這個是衛計委管的。這是人家的一個診療范圍，不是我們食藥局的工作權限。價格上面是物價局在管，我們只是管質量。”

物價局方面回應，根據國家發改委【2015】904號文件規定，中藥屬于市場定價，只要明碼標價，惠仁堂藥店的行為就不算違規。至于別的方面，還得看食藥監局和衛計委的處理。

而在蘭州市衛計委綜合監督處處長陳軍看來，衛計委主要是對醫療機構依法執業的情況進行監督。“天價藥方”涉及的是價格和中藥，還是得向物價局和藥監部門反映。最終，在近一個月的行政立案調查后，蘭州城關區衛生監督所對惠仁堂靜寧路店開出罰單，但目前的處罰僅是針對當事醫師多點行醫尚未報備的情況。

蘭州市城關區衛生監督所副所長陳民透露了處罰情況，“5000塊錢左右的行政處罰罰款，對它醫療機構的證進行吊銷”。

“罰單”發出后，關于坐堂醫生開具大處方的爭議引發了關注。那么，坐堂醫生為何可以開出“天價藥方”？對坐堂醫生行醫行為的監管又難在哪呢？

事情發生后，不少中醫都對這張藥方表示費解，多年從事中醫工作的王元春大夫認為，“方子就完全不成為一個方，完全沒有辨證論治，沒有按照中醫的思維去用藥，不能算一個處方。”

那么，由坐堂醫生開具的并不被業界認可的所謂的“處方”是否涉嫌違規呢？蘭州市城關區衛生監督所副所長陳民說：“他開的處方這一塊兒有沒有問題。要有專家對他的處方進行鑒定，這個結果沒有的，你處罰人家，必須要有條款、合理合法。現在在法律上，我們沒有相應的條款。”

事實上，不同于西醫，中醫很難用標準量化也是相關法律政策模糊的原因之一，因此，“中藥處方點評制度”應運而生。目前，二級以上醫院基本能夠定期組織專家進行處方點評。蘭州市衛計委綜合監督處處長陳軍表示，基層醫衛部門缺乏能夠支持該制度實施的專業人才，導致“坐堂醫”實施該制度仍有實際難度。

此外，有業內人士認為，除了相關法律政策無適用條款、基層監管人才缺乏之外，造成多起“天價藥方”事件的深層原因，可能是藥店將病人購買藥品的價格高低與“坐堂醫”的績效工資掛上了鉤。對此，甘肅省中醫藥管理局局長甘培尚建議，應修訂已存在近20年的《中華人民共和國執業醫師法》，對中醫藥的政策進一步細化。同時，徹底分離藥店中藥品和“坐堂醫”的利益關系，并加大處罰力度。“政策上還需要細化，職業醫師法現在20多年還沒有修改，出現這種大處方，在行業內部明確了以后，能不能吊銷他的營業執照，能不能限制他的執業范圍，要有規定，二是從法律角度，像坐堂醫和藥店之間存在利益關系的，這種藥店就要注銷，立即吊銷他的執照，他終生不能行醫。醫藥分開，切斷他利益的關系，這里面還是有一些法律的空白和漏洞。”

據陳民介紹，城關區衛生監督所對該事件行政立案后已將該“天價藥方”上報至省衛計委等待專家進行點評，事件的最新進展，中國之聲將持續關注。