三明市第一醫院全面落實全病種付費改革工作

5月19日，市第一醫院召開全面落實全病種付費改革專題會議，指出開展全病種付費改革工作是落實公立醫院改革的重要舉措，對有效控制醫療費用不合理增長，切實減輕群眾看病負擔將起到積極作用。

5月17日，市深化醫藥衛生體制改革領導小組、市衛生和計劃生育委員會、市醫療保障基金管理中心聯合發文，要求在我市縣級及以上公立醫院開展住院費用全部按病種付費工作。

就這份文件精神，市第一醫院管理辦主任陳曉帆給出了進一步的解讀。他解釋說，全病種付費的概念是：絕大多數的疾病，患者到醫院就醫后，醫保都有相應規定給醫院的支付金額，相當于給醫院一個指導價格。

談及新文件對醫院的影響時，陳曉帆說，新文件主要規定醫保支付方式的改變。過去，醫保按照總額支付，或是按人頭支付，現在改成按病種支付。對醫院來說，支付方式比過去更精細、更科學、更合理。對醫生來說，根據收治病種的輕、中、重、緩、急以及是否存在并發癥，同樣的疾病有不同的支付金額，他們能夠更好地指導自己的診療行為。因此，新文件對今后提高醫院醫療質量、規范診療都將起到積極的指導作用。

5月18日，我市再發醫改配套文件——《關于嚴格控制醫療總費用個人自付比例的通知》，要求全市醫療機構嚴格控制醫療總費用中個人自付比例，切實減輕百姓看病負擔，維護好群眾利益。

“我市公立醫院全病種付費總費用中個人自付比例控制指標，是根據往年的自付比例，作出的一個重新測算。舉例來說，城鄉居民過去在三級醫院就診，自付比例為58%至59%，也就是說總治療費用1萬元，患者需要負擔5800元至5900元。新文件下發后，要求醫院在診療總過程、總結算中，患者的平均自付比例不能超過50%，即5000元左右，這對醫生檢查項目，或自費藥品的使用也將起到規范作用。”陳曉帆具體分析道。

就下一步醫院如何做好全病種付費改革工作的貫徹落實，市第一醫院黨委書記、副院長周章彥說：“一方面，醫院將進一步嚴格規范診療行為，加強臨床路徑管理，重點加強對藥品和醫用耗材的使用管理，嚴格控制個人自付比例，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。另一方面，醫院將規范病案首頁填寫管理，提高病案首頁的準確性和完整性，確保按病種付費管理工作落實到位。此外，醫院還將充分調動醫務人員的積極性，全員參與按病種付費管理和醫療行為監管工作，進一步提高醫療服務質量。”