三明開展住院費用全部按病種付費工作

我市認真貫徹落實中央深改組第二十一次會議精神，出臺醫改新舉措，進一步推進我市醫保支付制度改革，提高醫療保險基金使用效益，有效控制醫療費用不合理增長，切實減輕人民群眾看病負擔。

5月17日，根據國務院辦公廳《關于印發〈深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務〉的通知》和市委、市政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革工作的意見》文件精神，市深化醫藥衛生體制改革領導小組、市衛生和計劃生育委員會、市醫療保障基金管理中心聯合發文，要求在我市縣級及以上公立醫院開展住院費用全部按病種付費工作。

自2016年1月1日起，在全市21家縣級及以上公立醫院開展住院費用全部按病種付費工作，符合條件的民營定點醫療機構可參照執行，基層定點醫療機構自2017年起全面開展住院費用全部按病種付費工作。這一改革舉措按照“定額包干、超支自付、結余歸己”的原則，醫保經辦機構按照統籌基金定額標準支付給定點醫療機構。統籌基金實際發生數超過定額的，超支部分由醫院自行承擔；低于定額的，結余部分作為定點醫療機構的醫務性收入，其中診查護理和手術治療各占50%。

開展住院費用全部按病種付費工作，對“變異率控制、參保患者的醫療費用結算、規范病案首頁的傳送、做好與原單病種付費的銜接工作、醫保統籌基金的結算、管理與監督”等事項均作了明確，并對疾病診斷相關分組及定額支付標準作了明確。開展住院費用全部按病種付費工作后，參保患者就醫流程不變，醫保報銷比例不變，仍然按現行結算辦法持卡就醫、實時結算。市深化醫藥衛生體制改革領導小組要求各定點醫療機構調動醫務人員的積極性，讓全體醫務工作者都參與按病種付費的管理和醫療行為的監督，參與醫院的全面服務質量管理和監督，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，實現“三回歸”：公立醫院回歸公益性，藥品回歸到治病功能，醫生回歸到看病角色。