龍巖上杭縣：公建民營，鄉鎮敬老院“活”了

入住人數由改革前的126人增加至487人，床位使用率由改革前的19%提升至73.6%……短短兩年多時間，上杭鄉鎮敬老院“活”了，原本蕭條的鄉鎮敬老院重新煥發了生機與活力。

“之所以發生這么大的變化，根本在于我們通過公建民營模式，不斷提升鄉鎮敬老院的硬件和服務水平。”上杭縣民政局局長傅紹武說，2021年，上杭鄉鎮敬老院公建民營模式入選了國家發改委推廣的第三批國家新型城鎮化綜合試點等地區經驗。

鄉鎮養老院軟硬件大幅提升

長期以來，鄉鎮敬老院由于硬件設施、服務水平等方面的制約，入住人數較少，導致寶貴的公共養老資源白白浪費。同時，隨著老齡化程度加深，在社會化養老機構較為欠缺的廣大農村，不少有意愿的老人卻沒有養老院可住尤其是就地就近入住。

一方面是鄉鎮敬老院吃不飽，另一方面卻是不少農村老人根本無法就近找到一張養老床位，二者之間的矛盾成了農村社會化養老普遍存在的問題。

破題，源于創新。2019年3月，作為全省10個鄉鎮敬老院社會化運營改革試點縣之一的上杭，通過公開招投標，確定由福建上杭我家養老服務有限公司承包運營全縣全部17所鄉鎮敬老院，通過對外承包經營和縣級財政加大投入等形式，不斷提升當地鄉鎮敬老院的軟硬件水平，盤活農村養老資源，提高老人的幸福感、獲得感和安全感。

公建民營，“公建”是大前提。近年來，當地陸續出臺《上杭縣關于加快養老事業發展的實施方案》《上杭縣鄉鎮敬老院社會化運營改革試點示范工作實施方案》《上杭縣特殊困難群體全癱瘓人員集中托養實施辦法》等政策，全力支持敬老院轉型升級。

在此基礎上，當地加大對敬老院建設的資金投入，投入850萬元對全縣17所敬老院房屋質量安全及消防設施進行升級改造，投資200多萬元優化敬老院周邊設施環境，建設完成綠化面積1600平方米、休閑步道600米、小公園8個；將古田、蛟洋、稔田、舊縣、南陽等5個鄉鎮敬老院提升改造為農村區域性養老服務中心，提升改造后床位由40張增加至80張；縣財政每年統籌安排鄉鎮敬老院日常管理經費17萬元、房屋及設施等維護費50萬元……

據不完全統計，近年來，在鄉鎮敬老院建設方面，上杭財政共投入各類補貼和建設資金2400余萬元，鄉鎮敬老院的面貌煥然一新。

為老齡化背景下農村養老探路

“公建民營的目的，除了提高對原有入住老人的服務水平外，讓敬老院成為農村社會化養老機構，吸引老人居住也是主要任務之一，所以我們自己也加大了投入，按照賓館的標準打造新的鄉鎮敬老院。”福建上杭我家養老服務有限公司總經理張福清說，企業剛接手上杭17個鄉鎮敬老院時，有些敬老院是泥地，甚至還有的養了雞鴨，環境很差。

接手后，除了政府的硬件投入，他們主要在舒適性、適老化等方面進行投入、改造，房間由以往的一床一桌增加了衣柜、電視、冷暖空調，敬老院里鋪設了防滑地磚，安裝了監控、扶手、欄桿以及做了無障礙設施改造，古田、白砂等人數較多的區域性養老中心還安裝了醫用電梯。

而在服務方面，17個敬老院目前已經配齊管護人員近90名，全部實現了24小時有人管理；對全部487位老人做好一人一檔的健康檔案管理，“我家養老”還與各鄉鎮衛生院簽訂協議，每周定期為老年人提供健康服務咨詢、疾病預防與治療、住院、保健、康復等醫療服務；聘請縣級醫院專家2名到各鄉鎮養老院定期開展巡診。

“兩年多來，企業自身投入了1000多萬元用于敬老院的軟硬件建設，服務水平有了質的飛躍。”張福清說，正因為如此，上杭鄉鎮敬老院目前入住的487人中，除了331名特困老人外，還吸引了156名社會自費老人入住，收費按照自理型、護理型等不同，每月1500元到3600元不等，一個月收入10多萬元，加上財政資金兜底，基本上能夠維持日常運營和企業自身持續的適度投入，為公建民營模式進一步發展奠定了良好的基礎。

當地對敬老院醫療、服務、伙食滿意度開展的問卷調查顯示，入住老人的滿意度分別達到97.2%、94.5%、96.3%，比改革前有了大幅度提升。

傅紹武說，剛剛出臺的《“十四五”健康老齡化規劃》明確提出要健全居家、社區、機構相協調的失能老年人照護服務體系，深入推進醫養結合發展等，這都為今后發展指明了方向。上杭將在繼續加大財政投入、農村區域性養老服務中心建設、醫養結合等方面發力，推動鄉鎮敬老院公建民營模式向縱深發展，為老齡化社會背景下的農村養老積極探路。

本報記者 張杰 通訊員 林斯乾 楊燕