三級醫(yī)院檢查報告出錯？患者經(jīng)歷“生死考驗” ？

海峽網(wǎng)記者 黃小群 李牧晨

三級公立醫(yī)院提供的檢查報告，讓福州市民陳女士驚嚇不小，用她自己的話說就是“莫名經(jīng)歷了一場生與死的考驗”，直到在另外一家三甲醫(yī)院做了骨髓穿刺術(shù)并再次做了檢查看到報告后，她一顆懸著的心才放了下來。

這一切要從2023年2月底她到位于福州的一家三級公立醫(yī)院就診說起。

患者：B超報告猶如晴天霹靂，身心造成巨大沖擊

40多歲的陳女士，有著近10年血液病史，一直堅持吃藥，每月查血、每年查B超，自我感覺病情一直控制得挺不錯。2023年2月，她到福州的一家三級公立醫(yī)院做檢查，醫(yī)院出具的B超檢查報告顯示，她的脾臟長約19.5cm。因不了解醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，當(dāng)時她并沒有太在意，后來才得知這個脾臟體積比正常人的大了近一倍。同年9月，她又到另外一家三甲公立醫(yī)院做例行檢查，醫(yī)生在查看過往病情資料時，當(dāng)即對之前醫(yī)院出具的這份報告產(chǎn)生了懷疑。醫(yī)生表示，根據(jù)這份報告顯示的脾臟體積增大一倍的情況，她的病情當(dāng)時就應(yīng)該已經(jīng)嚴(yán)重惡化，很有可能已經(jīng)骨髓纖維化，意味著病情很嚴(yán)重了。建議她立即進(jìn)行骨髓穿刺檢查。

三級醫(yī)院出具的B超報告單顯示，陳女士脾臟長約195毫米（受訪者供圖）

幾個月后，陳女士在另外一家三甲醫(yī)院就診后收到的骨髓穿刺病理檢查報告單（受訪者供圖）

幾個月后，陳女士在另外一家三甲醫(yī)院就診后收到的彩超報告單顯示，其脾體積長約11.61厘米（受訪者供圖）

用陳女士的話說，這一消息猶如晴天霹靂，給她的身心造成了巨大沖擊。“在等待復(fù)查結(jié)果的過程中，我?guī)捉詾樽约旱纳鸵叩奖M頭了，一連好幾晚都睡不好，甚至還出現(xiàn)劇烈嘔吐，家人也因這件事承受了很多壓力。”

在另外一家三甲醫(yī)院，陳女士歷經(jīng)近20天骨髓抽樣送檢，最終檢查結(jié)果顯示陳女士的病情并沒有嚴(yán)重惡化。為保險起見，她又進(jìn)行了一次B超檢測，結(jié)果顯示脾體積增大，長約11.61cm，厚約4.43cm，屬輕度腫大，是可控的。

“看到復(fù)查結(jié)果的那一刻，我頓時覺得心里的一塊巨石落了下來，那種‘起死回生’的感覺一生都不會忘記……”陳女士說，同時，她對之前那家醫(yī)院給出的那份“檢查報告”產(chǎn)生了懷疑，對院方的態(tài)度感到失望。

隨即，陳女士聯(lián)系了先前就診那家醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。陳女士告訴記者，剛開始醫(yī)院方面承認(rèn)出錯，并出具了“調(diào)查及處置情況說明”，但內(nèi)容沒有提及脾臟檢測報告出錯，只說B超單子寫錯，這讓她無法理解。

記者在一份院方出具的投訴調(diào)查及處置情況說明上看到，兩次超聲報告（指該醫(yī)院與另外一家三甲醫(yī)院出具的報告）相隔近7個月，期間患者病情可能發(fā)生變化，且報告中沒有重度脾腫大的等診斷性結(jié)論。患者外院就診時，“我院超聲檢查結(jié)果只能作為參考，不能作為需行骨髓穿刺、基因檢測等的依據(jù)”。院方已經(jīng)組織超聲醫(yī)學(xué)科主任及當(dāng)事醫(yī)師與患者溝通見面，并責(zé)成超聲醫(yī)學(xué)科向患者道歉，對2月27日超聲檢查報告進(jìn)行訂正，擬退還患者本次超聲檢查費用合計551元。院方將對超聲醫(yī)學(xué)科進(jìn)行處罰。

陳女士先前就診的三級醫(yī)院出具的另一份報告單顯示，陳女士做過乳腺切除術(shù)，事實上陳女士表示自己根本沒有做過該手術(shù)（受訪者供圖）

“另外，我沒有做乳腺手術(shù)，但是另一份彩超檢測報告中，卻稱我做過乳腺切除術(shù)，為什么會有這個診斷結(jié)果？”陳女士表示不解。

當(dāng)事醫(yī)院：脾臟檢測沒有錯，乳腺切除術(shù)是報告寫錯

針對上述問題，記者于2月5日聯(lián)系了陳女士先前就診的醫(yī)院，該院負(fù)責(zé)給陳女士檢測并出具B超報告的高醫(yī)生表示，因為患者的脾很彎，19.5cm的脾臟長度是分段測量，然后疊加算出的。

該院超聲科陳主任告訴記者，超聲測量基本上是用厚徑來評估脾臟大小，長徑只是參考，45mm是輕度的脾腫大。患者當(dāng)時做肺CT的時候，脾臟增大約7個肋單位（正常值＜4個肋單位），也就是說患者當(dāng)時的脾臟確實很大，但過了那么久（約半年）患者再去做檢查，這結(jié)果無法評估，因為脾臟就是會變化的，“換個體位，或者是呼氣、換氣結(jié)果出來的都會不一樣”。再者，我們也是按照國家的標(biāo)準(zhǔn)來測量，雖然給她出了檢測報告，但也沒告知她要怎么樣。

另外，針對給患者報告出現(xiàn)乳腺切除術(shù)的表述，陳主任表示，是報告結(jié)果在檢測單上寫錯了。

“這個確實我們的失誤，我們很抱歉，但也沒有給她造成什么不良后果，只能說給她心里造成壓力。患者現(xiàn)在爭議點還是在脾臟的測量方法上。”該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科林女士表示，后期，院方會在脾臟的測量方法上加以備注。“這個事情我們確有不足，但是說我們做錯了，我們不太認(rèn)同。另外，后續(xù)她做的醫(yī)療行為是否合理，檢查是否必要我們無法評判，我們還是希望她做醫(yī)療糾紛調(diào)解或鑒定，后續(xù)我們都會配合。”

陳女士則表示，如果之前出的報告沒錯，院方在“投訴調(diào)查及處置情況說明”中為什么要對2月27日超聲檢查報告進(jìn)行訂正？

律師說法：醫(yī)患雙方可協(xié)商，協(xié)商不成可提起訴訟

就上述醫(yī)患雙方造成的后果，福建縱馳律師事務(wù)所蘇燕梅律師表示，陳女士至醫(yī)院就診，雙方由此建立了醫(yī)療法律關(guān)系。醫(yī)療損害賠償責(zé)任的承擔(dān)，是以醫(yī)療行為有無過錯以及過錯與損害后果之間是否存在因果關(guān)系為基本條件。如果醫(yī)院存在過錯，陳女士有權(quán)向醫(yī)院主張因誤診增加的不必要醫(yī)療費、交通費，因營養(yǎng)支持從而支出的營養(yǎng)費，因誤診產(chǎn)生的誤工費，如侵權(quán)后果嚴(yán)重，還可以主張醫(yī)院承擔(dān)適當(dāng)?shù)木駬嵛拷鸬取?/p>

蘇律師還表示，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第四十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。