女子“陽”后起床 血壓驟降暈倒

最近，福建省級機關醫院心內科接診了不少出現血壓偏低癥狀的新冠病毒感染者。福州50歲的張女士就在其列。

前些天，張女士“陽了”，先是感到全身酸痛，緊接著發高燒，食欲也不好。發燒第3天，她起床準備上廁所，忽然眼前一黑，暈倒在床，過了一會兒才自行醒來。家人趕緊幫她測血壓，發現才80/50mmHg，一家人嚇得不輕，連忙送她上醫院。

省級機關醫院心內科林建珍副主任醫師立即安排她住院治療，檢測血壓為80~90/50~60mmHg。而據張女士介紹，自己此前的血壓一直正常，從未發現低血壓的情況。

林建珍分析認為，張女士的低血壓病因是連日來進食和飲水減少、退燒后排汗增加，從而引起體內血容量不足導致的。經過補液升壓、營養支持、抗病毒等綜合治療，同時檢查排除肺部感染等，目前張女士的諸多癥狀得到緩解并出院。

病因有哪些？

林建珍介紹，最近心內科臨床接診了不少在新冠病毒感染發病期或恢復期出現血壓偏低癥狀的病例，原因主要有以下方面： 

●心臟損傷：感染新冠病毒后，病毒可能直接攻擊心臟，人體對病毒的免疫清除過程也可能誤傷心肌，導致心臟損傷，嚴重的可發生病毒性心肌炎、心力衰竭等，導致心臟泵血能力下降、血壓下降。 

●肺部感染：部分老年人特別是有基礎病、免疫力低下的患者，感染后可進展為病毒性肺炎，或合并細菌感染，嚴重的可出現感染性休克，引起血管明顯擴張、血壓下降。

●血容量不足：病毒感染期間，患者食欲下降、飲水不足，同時發燒導致隱形水分蒸發，退燒后大量出汗，部分患者還合并腹瀉，這些都引起血容量下降、血壓下降。還有部分患者過量服用含解熱鎮痛作用的復方藥，容易造成胃黏膜損傷，引起消化道出血、失血性低血壓。 

●降壓藥影響：不少高血壓患者感染新冠病毒后，生病期間疏忽了血壓的監測，在血壓偏低的情況下，仍按原劑量服用降壓藥，從而加重低血壓，嚴重的可出現暈厥。

如何預防？

感染新冠病毒后，如何預防低血壓發生？林建珍提出一些建議： 

●補充水分：人體日常需攝入1500 毫升至1700毫升水，在新冠病毒感染急性期，如果有發熱，應少量多次增加水分攝入。如果發現小便少且明顯黃，就提示體內水分不足。

●慎用藥物：一般在發燒38.5℃以上或全身明顯酸痛的情況下才需要適量服用解熱鎮痛藥。有胃部疾病的或胃部不適時，可口服護胃藥預防消化道出血；如果出現腹瀉，需遵醫囑口服補液鹽和保護腸道黏膜的止瀉藥。

●監測血壓：如果出現頭暈，要及時測血壓，高血壓患者更要每日檢測血壓兩三次，如果血壓較平時變化明顯，可重復測量3遍，取后兩次血壓平均值。如果血壓低于110/60mmHg，要及時咨詢專科醫師調整降壓藥。

●科學運動：抗原和核酸均轉陰后，不能立即劇烈運動。一般轉陰后第1周為恢復鍛煉做準備（如室內步行），第2周開始低強度運動（如散步），第3周中等強度運動（如快走)，第4周后增加需要協調性的中等運動（如騎車、跑步），第5周如果沒有不適可恢復至感染前的運動強度。

（記者 朱丹華 通訊員 陳宇娟）