鄰家養鴿依姆頭暈一個月 原來是隱球菌造成顱內感染

前陣子，66歲的吳依姆終于擺脫了困擾她近一個月的頭暈，向醫生連連道謝。此前，為了找出她頭暈的原因，福州市第一醫院神經內科一科的醫生們可謂是“抽絲剝繭”。

吳依姆平時身體挺好的，但一個多月前突然頭暈。她本以為這是睡眠不好引起的，不想不僅頭暈加劇，還出現了眼睛模糊、惡心、嘔吐等多種癥狀。

“我在本地醫院看了好多醫生，都查不出原因。”吳依姆說，醫生一開始懷疑頭暈由顱內腫瘤引起，于是給她做了顱腦核磁共振，結果發現“小腦有異常信號”。隨后，吳依姆輾轉來到福州市第一醫院神經外科就診。醫生經過檢查，排除了顱內腫瘤的可能。抽取腦脊液檢測后，醫生發現其中的蛋白比正常值高出12倍。這個結果提示有病原微生物跑到了大腦，引起感染。

“顱內感染診斷十分考驗醫生的‘偵查’能力。”福州市第一醫院神經內科一科的林德琳主任醫師介紹，排除了常見的病毒、細菌、寄生蟲等感染后，醫生把懷疑對象指向了結核菌感染。他們再次抽取吳依姆的腦脊液及血液作病原學檢查。遺憾的是，均未發現結核菌感染的證據。

“難道是真菌？”在對腦脊液進行病原學檢查的同時，醫生也對腦脊液中病菌的染色體進行測序。果然，隨后的報告提示“隱球菌”。隱球菌是一種機會致病菌。它可在土壤、鳥糞，尤其是鴿糞中大量存在；也可存在于人的體表、口腔及糞便中。

吳依姆告訴醫生，自己鄰居家養了不少鴿子。至此，感染源清晰了。林德琳介紹，隱球菌經常乘虛而入偷襲機體免疫力低下的人。吳依姆有一段時間睡眠不好，機體抵抗力下降，因此不幸中招。

隱球菌一般由呼吸道進入人體，引起感染，初感染灶多為肺部，從肺部可播散至全身其他部位，最易侵犯的就是中樞神經系統，引起腦膜炎。感染者常見的癥狀有發熱、漸進性頭痛、惡心、嘔吐以及精神和神經癥狀（精神錯亂、易激動、定向力障礙、行為改變、嗜睡等）。

林德琳表示，動物園的鴿子、孔雀等，都可能是隱球菌的感染源頭。因此，家長帶免疫功能還不完善的兒童去動物園，應盡量避免直接碰觸這些動物；觀賞時應佩戴口罩。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）