福州市門診特殊病種就診范圍再擴大

福州新聞網7月8日訊（福州晚報記者 李暉）記者7日獲悉，福州市醫保局近日出臺《關于進一步完善門診特殊病種管理的通知》，進一步規范福州市基本醫療保險參保人員門診特殊病種管理，更好地為參保人員辦理門診特殊病種提供便利。本通知從6月1日起正式實施。

簡化認定程序

據了解，自福州市2001年建立職工醫保制度后，福州市門診特殊病種需由具備條件的醫院認定，參保人員持醫院認定的“門診特殊病種結算備案申請表”到醫保經辦機構進行審核登記備案，再在選擇的定點醫療機構刷社會保障卡結算。

為方便福州市基本醫療保險參保人員門診特殊病種備案，從2018年11月1日起，福州市基本醫療保險門診特殊病種實行網上備案，實施范圍為福州市市屬及以下級別的醫保定點醫療機構。

為了進一步方便群眾辦事，切實實現辦理門診特殊病種“一趟都不要跑”，福州市醫保局出臺新政，從2021年6月1日起，福州市基本醫療保險參保人員門診特殊病種的認定權限下放至福州市具備條件的定點醫療機構，各定點醫療機構根據醫學臨床診斷標準按規定予以認定，醫保經辦機構不再進行審核確認。

目前福州市醫保局正加緊與省屬醫療機構的溝通與協調，爭取省屬醫療機構盡快實現由醫院通過網上直接進行門診特殊病種審核和網絡登記工作。

放寬就診限制

在新政出臺前，福州市基本醫療保險參保人員門診特殊病種就診醫療機構的選擇分為兩個階段：

2001年職工醫保制度建立后，很長一段時間，我市基本醫療保險門診特殊病種經認定后，參保人員只能選擇1-2家定點醫療機構就診，就診范圍相對較窄；

2018年6月1日起，福州市醫保部門深入推進“放管服”改革，進一步放開基本醫療保險門診特殊病種就診醫院限制，基本醫療保險參保人員進行門診特殊病種備案登記后，除可按原來規定的在我市醫保定點醫療機構和全省聯網定點醫療機構中自主選擇2家直接刷卡結算外，還可在我市已完成醫保智能審核平臺事前提醒功能改造端口接入的定點醫療機構直接刷卡結算。目前，福州市已有完成醫保事前提醒改造的醫療機構898家。

此次新政出臺后，福州市基本醫療保險參保人員門診特殊病種經確認后，無需再選擇定點治療機構，直接在具有資質的醫保定點醫療機構就診，就診范圍進一步擴大，極大方便群眾就醫。