首例新冠肺炎逝者遺體解剖報告出爐 新冠肺炎逝者解剖報告內容曝光

報告結果顯示，新冠病毒引起的病變仍聚焦肺部，其他臟器損傷有待進一步研究。

自本月中旬開始，在國家法律政策的允許下，我國開始陸續進行了新冠肺炎患者的遺體解剖工作。近日，《法醫學雜志》官網發布了一份新型冠狀病毒肺炎病逝患者尸體解剖報告，該報告預計在2020年2月第36卷第1期上出版。報告結果顯示，新冠病毒引起的病變仍聚焦肺部，其他臟器損傷有待進一步研究。

這篇《新型冠狀病毒肺炎死亡尸體系統解剖大體觀察報告》提到，華中科技大學同濟醫學院法醫學系劉良教授自新冠肺炎疫情發展以來，一直大力呼吁開展系統尸體解剖。經多方努力，劉良教授及其團隊在國家政策許可的條件下，于2 月 16 日起，在全國率先開展了新冠肺炎病逝患者尸體的系統解剖。劉良正是這份報告的作者之一。

《法醫學雜志》官網截圖

報告結果提示，本例死者肺部損傷明顯。考慮影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯。此外，報告還提示，對于心肌及心外膜、腎、脾、消化道器官、腦部是否存在與病毒感染相關的損害表現有待進一步研究。報告內容如下（部分）：

從尸體檢驗大體觀判斷，本例死者肺部損傷明顯，炎性病變（灰白色病灶）以左肺為重，肺肉眼觀呈斑片狀，可見灰白色病灶及暗紅色出血，觸之質韌，失去肺固有的海綿感。切面可見大量黏稠的分泌物從肺泡內溢出，并可見纖維條索。復閱患者入院第20天CT片，見雙肺多發斑片狀磨玻璃影，可見空氣支氣管征，以左側為重，雙下肺可見纖維條索影。尸體檢驗肉眼所見與影像學改變分布情況相符合，且病變進一步進展。考慮影像學所見磨玻璃狀影與肉眼所見肺泡灰白色病灶對應，提示新冠肺炎主要引起深部氣道和肺泡損傷為特征的炎性反應。

此前由新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學改變提示，新冠肺炎病理特征與SARS 和中東呼吸綜合征（MERS）冠狀病毒引起的病理特征非常類似，但從此例系統解剖大體觀察，肺部纖維化及實變沒有SARS導致的病變嚴重，而滲出性反應較SARS明顯，考慮可能與此例患者從確診到死亡僅15 d，病程較短有關，有待更多系統尸體檢驗資料及組織病理學驗證。

死者胸腔積液量不多，淡黃色清亮液體，未見大量胸水產生，提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。右側肺與胸膜重度粘連，提示此例可能合并感染性胸膜炎。解剖見心包腔內中等量淡黃色清亮液體，心外膜輕度水腫，心肌切面呈灰紅色魚肉狀，因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史，心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關的損害表現有待進一步研究。

此例消化系統損傷情況肉眼觀不明顯，值得一提的是，小腸呈節段性擴張與狹窄相間（類似串珠狀），為個例或普遍表現需結合更多尸體檢驗情況。脾肉眼觀未見明顯異常，是否存在病變需進行組織病理學研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀，考慮與基礎疾病有關。關于神經系統，肉眼觀見腦水腫，大腦皮質輕度萎縮，結合臨床資料，患者年齡大，有多發性腦梗死及腦血管病后遺癥，腦肉眼觀未見感染特異性表現，病毒是否侵犯中樞神經系統有待組織病理學驗證。