一文了解國(guó)家醫(yī)保目錄中的“國(guó)談藥”

什么是“國(guó)談藥”？哪里可以查詢“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)？國(guó)家醫(yī)保局日前對(duì)“國(guó)談藥”相關(guān)熱點(diǎn)問題進(jìn)行解答。

“國(guó)談藥”通常是指協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品。通過集合13.5億參保人的用藥需求，在不超出醫(yī)保基金和廣大參保人的承受能力前提下，醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，納入醫(yī)保目錄報(bào)銷并處于協(xié)議期內(nèi)的藥品，往往被稱為“國(guó)談藥”。“國(guó)談藥”通常具有近年來新批準(zhǔn)上市、獨(dú)家生產(chǎn)、市場(chǎng)上缺少競(jìng)爭(zhēng)等特點(diǎn)。

據(jù)介紹，目前“國(guó)談藥”均為醫(yī)保乙類藥品。基本醫(yī)保參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人先行自付一定比例，然后再按規(guī)定比例報(bào)銷。現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)“國(guó)談藥”共計(jì)346種，涵蓋腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病用藥等多個(gè)治療領(lǐng)域，如治療腫瘤的卡瑞利珠單抗、治療罕見病的諾西那生鈉等。

為進(jìn)一步便利參保患者使用“國(guó)談藥”，國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)已開通“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢功能，具體查詢步驟如下：進(jìn)入“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“微服務(wù)”后進(jìn)入“國(guó)談藥”配備機(jī)構(gòu)查詢，進(jìn)入查詢頁(yè)面；輸入“國(guó)談藥”名稱，點(diǎn)擊搜索后可看到醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議有效期等信息；點(diǎn)擊“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”，即可查詢?cè)撍幤吩诟鞯貐^(qū)的配備情況。

國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)截圖。

國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)搜索“國(guó)談藥”相關(guān)頁(yè)面截圖。

此外，公眾也可以點(diǎn)擊頁(yè)面下方“查機(jī)構(gòu)”，進(jìn)入“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“定點(diǎn)零售藥店”頁(yè)面，確定具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店后，點(diǎn)擊“藥品查詢”，了解該機(jī)構(gòu)配備的全部“國(guó)談藥”情況。

根據(jù)各方反饋意見，國(guó)家醫(yī)保局此前按程序?qū)?023年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的申報(bào)藥品名單進(jìn)行了復(fù)核和結(jié)果修正，并發(fā)布了《關(guān)于公布2023年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過形式審查藥品名單的公告》。公告顯示已有386個(gè)藥品通過形式審查，其中包括222個(gè)目錄外藥品，164個(gè)目錄內(nèi)藥品。

國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過形式審查，僅代表該藥品符合相應(yīng)的申報(bào)條件，獲得了參加下一步評(píng)審的資格。這些藥品最終能否進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，還需要經(jīng)嚴(yán)格評(píng)審程序，隨后獨(dú)家藥品需談判、非獨(dú)家藥品需競(jìng)價(jià)，只有談判或競(jìng)價(jià)成功后才能被納入目錄。下一步按照相關(guān)要求，國(guó)家醫(yī)保局將按程序組織開展專家評(píng)審等工作。（記者彭韻佳、沐鐵城）