珠海首例全國跨省異地醫保即時聯網報銷成功結算

原標題：珠海首例全國跨省異地醫保即時聯網報銷成功結算

央廣網珠海8月18日消息（記者郭翔宇 通訊員藍尚如）日前，記者從珠海市人社局了解到，珠海市已順利實現與人社部信息中心、廣東省結算平臺的聯網對接，成功上線國家異地就醫信息結算系統。目前，珠海除了市第二人民醫院，還有市人民醫院、市婦幼保健院、中大五院、遵義醫學院第五附屬（珠海）醫院等五家醫院已接入國家平臺，珠海市首例異地醫保跨省結算也于近日在市第二人民醫院實現真實生產環境下的成功結算。

今年68歲的徐先生湖南岳陽人，退休前一直在湖南岳陽生活，退休后，他帶著老伴到珠海與兒子一起來居住。徐先生來珠海已有12年了，5年前在珠海市第二人民醫院泌尿外科做過尿道結石手術，去年年底在普外科做過闌尾切除手術。

今年6月份徐先生發現頸前有腫物，在家人的陪同下又來到該院就診，于8月10日在該院接受了“甲狀腺右葉及峽部切除術+甲狀腺左葉部分切除術+喉返神經探查術”。據該院醫保科負責人介紹，因徐先生的退休職工醫保參保地在湖南岳陽，根據原有的規定，在珠海的住院費用需要自己先墊付，出院后再前往湖南老家社保局報銷，不僅過程比較麻煩，還需等上幾個月才能拿到報銷款。適逢該院于7月25日正式接入國家系統平臺，8月1日結算系統開始啟用，徐先生這次手術的醫保費用可以直接在醫院結算。

當天徐先生康復出院,為了其能享受到跨省異地醫保就醫實時結報的福利,醫院醫保辦和信息科工作人員已多次與珠海市社保中心溝通、協調,成功為徐先生在醫院終端辦理了跨省異地醫保即時結算聯網手續。通過國家醫保結算平臺,徐先生完成了住院醫保費用的即時結報,醫療總費用是14260.28元,醫保統籌基金即時結報10481.66元,徐先生實際支付3778.62元，成為珠海市首例享受異地醫保跨省結算便利的患者。

記者了解到，跨省就醫聯網結算報銷政策實施前，住院墊付資金較高，報銷所需材料繁多，程序復雜，還要兩地奔波，給患者帶來了極大的不便。為了讓來珠海就醫的外地參保人員享受更加便捷的一站式住院結算，同時方便珠海市參保人赴省外就醫住院費用實現直接結算，解決參保人異地住院費用報銷“跑腿”、“墊資”等情況，市人社部門全力推進異地就醫結算工作。在做好本地醫保系統升級改造同時，主動聯系珠海市各大醫療機構開展國家異地就醫信息結算平臺建設，完成作為就醫地與珠海市的全流程模擬聯調測試，順利對接國家結算平臺。此例真實生產環境下的跨省聯網成功結算，標志著珠海市跨省醫保聯網結算報銷正式開通，既緩解了患者的資金墊付壓力，又省去了跑腿的辛苦，縮短了報銷時間，真正實現了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”的惠民目標。