5個月大男嬰換上母親肝臟 山東最小的肝移植患者（2）

術前嚴重肺炎,奇跡般好了

原本,小光杰的肝移植手術定在3月初。不料,孩子得了嚴重的肺炎,手術只能暫停。“孩子肺炎一直不見好,都和家人商量好了孩子的身后事了。”然而,小光杰命大,出院后過了一個多月肺炎竟然慢慢好轉。

4月9日,羅永洪終于等來了救命的手術。“如果手術成功,將來一定要捐獻遺體回報社會。”在手術臺上,她腦海中冒出這樣一個想法。

她最放心不下的還是孩子,“不知道手術后孩子會不會出現排異反應。”當天上午11點,小光杰被醫(yī)生抱走,上了手術臺。12點左右,羅永洪的左肝被取出437克,醫(yī)生將肝臟進行仔細處理后拿到了另外一間手術室,移植到小光杰體內。

由于孩子只有5個月大,羅永洪只需將自己1/3的肝臟移植給孩子。移植后的肝臟會慢慢長大,羅永洪缺損的肝臟也會慢慢修復。

術后,小光杰住進兒科重癥監(jiān)護室,還要面對出血、感染、排異反應、心肺功能衰竭等各種難關。小兒重癥監(jiān)護科主任靳有鵬介紹,這一個多月來,小光杰經歷了三次呼吸心跳驟停,每一次都驚險萬分卻每一次都挺了過來。

不治療孩子很少能活過兩歲

“這是山東省內肝移植成功年齡最小的患者,也是國內肝移植成功年齡最小的患者之一。”劉軍說,在肝移植領域,1歲內患者對技術要求是最高的,5個月的小光杰更是如此。他體重不到20斤,血管和膽管比成人的細而密,手術操作空間非常小,需要非常精湛的技術。

為防止排異反應,肝移植手術后必須用免疫抑制劑,降低自身肌體免疫力,這也會大大增加術后感染的風險。像小光杰,術后即發(fā)生了嚴重的肺部感染,反復高熱、呼吸困難,多次出現呼吸心跳驟停,都用心肺復蘇搶救了過來。

據劉軍介紹,先天性膽道閉鎖是新生嬰幼兒中的代表性疾病之一,每5000人至8000人中就有1例,其自然死亡率高達100%,如不接受治療,很少有孩子能存活過2周歲。目前,醫(yī)學界認為肝移植是最佳治療方法。先天性膽道閉鎖的病因復雜,或與母親孕期輪狀病毒感染有關,出生前無法通過B超發(fā)現。

由于父母的肝臟和孩子的肝臟兼容性高,術后排異小,部分孩子有可能擺脫終生免疫抑制劑。但是,膽道閉鎖兒童的救治仍是一個亟待解決的難題,不少有癥狀的患病兒童早期在基層醫(yī)院未得到及時診斷,等到確診時往往已經合并膽汁性肝硬化,而錯過了做手術的最佳時機。