8問小蘇打治癌：“餓死”癌細胞的說法科學嗎

學術雜志eLife上刊登的有關肝癌新療法的文章。來源：網頁截圖。

近期，一則“小蘇打餓死癌細胞”的新聞引發熱議。

浙江大學醫學院附屬第二醫院放射介入科醫生晁明和浙江大學腫瘤研究所教授胡汛團隊今年8月在著名國際學術雜志elife上發表了一項研究，針對40位晚期肝癌病人嘗試用碳酸氫鈉（俗稱小蘇打）治療癌癥的新療法，有效率達100%。

對此，北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍與中國醫學科學院腫瘤醫院內科主任徐兵河接受中新網（微信公眾號：cns2012）記者電話采訪，對一些爭議性問題做出解讀。

小蘇打有多大作用？

——“好比在一盤菜中添加了佐料”

介入治療是中晚期肝癌的常規療法。據朱軍介紹，通俗地講，該方法是從血管中插入一根導管，把藥物打入肝臟的病灶中。栓塞劑是可以選用的藥物之一，能阻斷血液供應，讓病灶壞死。

新的研究方法名為TILA-TACE（靶向腫瘤內乳酸陰離子和氫離子的動脈插管化療栓塞術），在介入治療的基礎上注射小蘇打，去除癌細胞里面乳酸分解出的氫離子，使癌細胞更少地利用葡萄糖，從而加速癌細胞死亡。

小蘇打發揮了多大作用？徐兵河說，新療法在原有方法的基礎上做了改進，“好比在一盤菜上添加了佐料，讓菜更為可口。”

他認為，在研究肝癌治療方法時，進行類似的探索非常好、也很有必要，但不能過于拔高探索的結果。

喝堿性水有利于健康？

——“喝堿性水不能預防腫瘤”

“用小蘇打治療腫瘤”的消息被媒體報道后，有人認為喝蘇打水等堿性水可以改變酸性體質，有利于健康。

對此，朱軍表示，所謂用小蘇打來治療腫瘤，是采用介入的方法進行注射治療，并非飲用含有小蘇打的水。

“喝堿性水、吃堿性食物不能預防腫瘤，”他說，身體本身會做出精細的調整，處在最合適的狀態，通過一般的飲食很難改變身體的酸堿環境。應均衡飲食，而不是偏酸或偏堿，否則可能造成酸中毒、堿中毒。

小蘇打餓死癌細胞？

——“說法不科學、有誤導作用”

“小蘇打餓死癌細胞”被多家媒體提上標題，朱軍指出，這種說法不科學、不嚴謹，甚至有誤導作用。

他說，餓死腫瘤細胞的說法在幾十年前就出現了，最早針對栓塞血管或阻塞血管，認為只要斷絕血液供應，就能“餓死”腫瘤細胞。該說法得到一定的理論證實，也出現一些新藥，在臨床上有所應用，但并沒有徹底改變腫瘤治療、帶來巨大突破。

“新的研究方法與餓死腫瘤細胞沒有直接關系，”朱軍說，它是在介入治療的基礎上注射蘇打水，降低癌細胞利用葡萄糖的可能，從而有助于癌細胞死亡，并非一般概念上的“餓死”，更不是防止癌癥患者吃有營養的東西。

臨床治療效果如何？

——“樣本量太小、需大規模隨機臨床試驗”

新研究方法的療效是很多人關心的問題。

徐兵河表示，新的研究方法在原來的基礎上做了改進，改進后療效可能會好，也可能不好，這需要大規模、隨機分組的臨床研究進行驗證。

“從樣本量來看，幾十例的樣本量太小，在樣本選擇上可能受到人為因素的干擾，產生偏差。”徐兵河說。

另外，他說，研究團隊只進行了單中心試驗，還沒有進行多中心臨床試驗。多中心臨床試驗是由多個醫院的研究者按同一方案進行的試驗，其數據的說服力遠高于單中心試驗。

朱軍指出，從媒體報道來看，研究團隊并沒有進行隨機對照試驗。所謂隨機對照，就是選擇同樣符合條件的兩組病人并使用同樣的方法治療，唯一的區別在于一組使用了小蘇打，另一組沒有，然后觀察其差別。

“正如研究團隊所說，還需要更嚴格的、大樣本的隨機對照臨床試驗，來鑒定其臨床療效。”朱軍說。

有無大規模推廣的可能？

——“方法的使用并不困難，關鍵是療效”

新的研究方法能否大規模推廣，給肝癌患者帶來福音呢？

“如果大家真的能接受，其實這一方法的使用并不困難，”朱軍說，舉一個簡單的例子，通過管子向氣球里注射液體，可以選擇糖水、牛奶，也可以注射橘子汁觀察變化。但問題的關鍵是，是否能證明加了橘子汁或者蘇打水，其效果就會得到改善？

“真正困難的地方還是證明其療效，”他說。

肝癌治療費用是否會大幅降低？

——“一般情況下不會減少費用”

小蘇打是一種非常便宜的藥物，有人期待肝癌治療的費用或能大幅降低。

徐兵河指出，新的治療方法是在原有治療方案的基礎上進行的，增加了小蘇打，一般情況下不會減少費用。當然，如果通過這種方法提高療效，減少重復治療的次數，有可能減少醫療費用。

“如果增加了蘇打水之后能提高治愈率，當然是革命性的變化，”朱軍強調，問題的關鍵并不是方法有多便宜，而且添加小蘇打后能否真正提高療效。

能否適用于其他癌癥？

——“該原理對大部分實體腫瘤有普遍意義”

新的研究主要針對原發性肝細胞肝癌治療，對于其他癌癥是否有適用性？

浙江大學醫學院附屬第二醫院放射介入教授晁明在接受媒體采訪時說，這個原理對大部分實體腫瘤是有普遍意義的。雖然研究的初步結果讓人鼓舞，但還需要更多深入的研究，一項研究有它的邊際效應，隨著推進才能實現在其他癌種的應用。

朱軍說，介入治療在很多實體腫瘤中都可以用到。如果能證明除了肝癌，小蘇打對其他腫瘤也有效果，將非常有意義，當然，這需要進一步的臨床試驗。

如何科學地看待癌癥？

——“晚期患者可以嘗試新方法”

癌癥尚未被徹底攻克，徐兵河認為，在治療癌癥時要相信科學。

第一要早發現、早治療，尤其是40歲以上人群或有家族病史的人群，每年都要進行健康體檢，很多腫瘤在早期可以治愈，比如淋巴瘤等。

第二，確診腫瘤后，不要相信所謂能根治的偏方，而應選擇正規醫院治療，對于乳腺癌等有些腫瘤而言，即使是二、三期病人的治療效果也非常好。

第三，定期去醫院檢查，根據醫生的建議服用必要的藥物。

徐兵河說，如果是晚期癌癥病人，可以嘗試一些新藥品、新方法，參與臨床研究，有些病人能通過這種方法延長生存期，但必須選擇正規的、國家批準的醫療機構，而不是盲目相信一些所謂的靈丹妙藥。