美國頭號流行毒株XBB.1.5在上海被檢出 威脅有多大？

近日有關美國當前最流行的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5已經在上海被檢出的消息，引起全網刷屏。對于這種新出現的新冠病毒毒株的毒性到底怎么樣，日常中需要如何應對等話題，國內多名專家進行了解讀。

美國疾控中心于2022年12月30日公布的數據顯示，當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起的，主要癥狀包括呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等。

美國每周監測新冠毒株比例圖（來源：美國疾控中心官網）

XBB突變株于2022年8月在印度首次被發現。此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5等。約翰斯·霍普金斯大學的病毒學家安德魯·佩科斯表示，XBB.1.5與同族的毒株不同，它有一個額外的關鍵突變F486P，可以更好地與人類的細胞相結合。研究顯示，XBB致病力并未明顯增強，但由于毒株突變能更好地與人體細胞受體結合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。美國研究結果顯示，奧密克戎亞型毒株XBB.1.5等變異毒株的增加可能“進一步削弱當前新冠疫苗的效力，并導致突破性的感染和再次感染的激增”。

但國外相關研究同時顯示，XBB.1.5等變異毒株的致病力和之前毒株沒有區別。香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁1月1日也表示，XBB.1.5目前在美國沒有導致感染、住院、死亡數字出現顯著變化，對其致病力和二次感染風險均不用過于擔憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強，其他各方面的變化都是比較小的。復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇接受采訪時表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此造成的病毒傳播速度可能比之前更快。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了，則可能造成感染；另一方面則是看自身抗體水平。

上海市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發現的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。網絡傳聞稱“XBB毒株會導致腹瀉”，引發全國多地出現搶購蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星等止瀉藥的風潮。廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染的癥狀以呼吸道癥狀為主，有一部分患者也會有消化道癥狀，但不同臨床觀察報告的發生率有所不同，大約有10%的患者可有消化道癥狀。專家普遍表示，可以在家中購置止瀉類藥物，但不需要盲目囤貨，服用時更需要謹慎。因為蒙脫石是一種硅鋁酸鹽，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有固定、抑制作用，可以改善成人及兒童的急慢性腹瀉癥狀。但它也有副作用，顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。而諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，常用于細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病癥，但它對病毒引起的腹瀉是無效的。同時需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。