醫保亂象：寧德市區多家藥店刷醫保卡竟可買日用品

原標題：醫保亂象：寧德市區多家藥店刷醫保卡竟可買日用品

近日，有市民熱線反映，一些醫保定點藥店存在可以刷醫保卡購買食品、保健品的現象，對此記者進行了走訪。

走訪

存在刷卡購買食品、保健品現象

4月18日11時左右，記者在市區蕉城北路沿街的一家醫保定點藥店里看到，保健食品以及非藥品柜臺擺放著蛋白粉等保健品，以及各種控油、去屑洗發露。記者以要購買洗發水為由，咨詢其中一位店員是否可以刷醫保卡，該店員告訴記者不能刷醫保卡，目前都被禁止了。記者正準備離去，另外一名店員卻上前暗示記者，若真的需要購買還是可以刷醫保卡的。

隨后，記者來到汽車北站周邊的一家醫保定點藥店，同樣以要購買洗發水為由進行詢問，店員推薦了康王和采樂，問其是否可用醫保卡購買時，其店員表示可以，但目前店鋪更名，醫保變更手續還未辦理，可以在醫保定點變更手續辦理后再來購買。一些牙膏、洗發露等日用品也打著有治療效用的“幌子”，被當作藥品通過刷醫保卡進行售賣。

業內人士告訴記者，通過醫保卡購買食品、保健品的情況確實存在，消費者多數覺得可以將沉積在卡中的余額使用，也會采用此種方式前往藥店購買日用品。

市醫保局

嚴厲打擊相關行為

醫保基金是老百姓的“救命錢”，具有“專款專用”的性質，將醫保基金視做“唐僧肉”而發生的欺詐騙保行為，最終損害的將是每個參保人的切身利益。

國家醫療保障局辦公室、財政部辦公廳2018年11月印發《關于欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法的通知》，明確指出定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括：盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

“零售藥店的經營范圍由其行政主管部門核發的經營許可證確定，而我市醫療保障部門將符合醫保定點準入的零售藥店納入寧德市醫療保險定點服務協議管理，并加大對定點零售藥店異常刷卡數據的監管。我們對定點零售藥店實行12分制考核，即年度違規考核累計記分達到12分的零售藥店將終止定點服務協議。”據市醫保局工作人員介紹，根據醫保定點協議規定，禁止用醫保卡購買日用品等產品，一旦發現將進行扣分，直至解除醫保定點服務協議，并根據《社會保險法》等法律法規處2至5倍罰款。

去年6月以來，市醫保局在全市范圍內開展了打擊欺詐騙取醫保基金專項行動及“回頭看”工作，共稽查定點醫療機構74家、定點藥店105家，處理定點醫療機構32家、定點零售藥店13家，解除定點醫藥機構定點服務協議14家，追回醫保基金701.15萬元，取得了階段性成果。

據了解，今年3月，我市醫保系統先后召開了全市定點零售藥店、定點民營醫院和定點公立醫院打擊騙保專項行動工作推進會，就我市今年及今后一個時期打擊欺詐騙保、維護醫保基金安全工作作了具體部署。4月13日，我市啟動新一輪打擊欺詐騙保專項治理行動。下一步，市、縣兩級醫保部門將突出稽查重點，聚焦薄弱環節，全面開展打擊欺詐騙保專項治理行動，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，建立健全基金監管長效機制，堅決維護好醫保基金安全。

為方便社會各界提供查辦欺詐騙保案件線索，進一步暢通投訴舉報渠道，我市已開通打擊欺詐騙保投訴舉報電話0593-2053588、2880187，全面接受群眾舉報和監督。醫保部門將對舉報人信息實行嚴格保密，舉報線索經查證屬實，將按照有關規定給予一定獎勵。各類欺詐騙保行為一經查實，將依法依規嚴肅查處。

□ 記者 陳薇 張文奎