外傷黃斑裂孔術后演變成難治性黃斑裂孔，小孩千里尋醫挽救 “視” 界

一次意外，南南（化名）眼睛受傷致眼底黃斑裂孔。此后，家長開始帶著她踏上了漫長的求醫之路……

治療困境

漫長的煎熬與未愈的裂孔

去年，南南因眼睛不慎受傷致黃斑裂孔，在保守治療無效后，立即在當地醫院接受手術治療。手術采用傳統的黃斑裂孔手術方式，術中填充了長效氣體，術后按照醫囑，南南需要長期保持面部向下體位（即俯臥位）來幫助恢復。這對于活潑的南南來說無疑是一種折磨，家長看在眼里，疼在心里。

但術后一個月復查時發現，南南的眼底恢復情況并不好，檢查時還可見黃斑處的裂孔，并且裂孔越來越大，演變成難治性黃斑裂孔。

為了尋求更好的治療效果，南南家長帶著她到省城的眼科醫院看診，并再次進行手術治療。術后，又是漫長的一個月趴睡恢復期。

只是，這次的治療除了讓南南更加抗拒和難受之外，并沒有給他們帶來驚喜。一個月后的復查結果提示：南南傷眼的裂孔依舊并未愈合。

這樣的結果讓他們深受打擊。

柳暗花明

黃斑裂孔治療新技術帶來轉機

如果再帶她去別的地方治療，是不是還需要再趴臥一個月？

再次治療后如果效果還是不行怎么辦？

難道南南的傷眼只能這樣了嗎？

在走投無路之際，南南父母開始在網上尋求幫助。

很快，南南媽媽看到網上的一個帖子，了解到廈門眼科中心有針對黃斑裂孔治療的新技術，術后患者不用再趴著睡，這對南南來說無疑是一個好消息。家長當機立斷帶著孩子從西南趕到廈門，找到了眼外傷及眼底病2科副主任醫師李海波博士后。

經過完善的術前檢查和評估后，李海波博士后用創新術式——剝除黃斑裂孔周邊殘余的內界膜組織，通過利用黏彈劑固定翻轉的內界膜瓣為南南進行治療。術后24小時復查時，南南黃斑處的裂孔已實現愈合，視力也得到了明顯的改善，現已康復出院。

術前術后眼底情況對比△

改變傳統術后俯臥位恢復

黃斑裂孔手術新突破

黃斑裂孔是損害患者視力的嚴重眼底疾病。當前，手術治療是黃斑裂孔的主要治療手段，臨床上通常采用玻璃體切除聯合內界膜剝除。但這種方式對于無法長時間俯臥的老年人，以及無法配合的兒童或其他特殊病人來說較難實現，裂孔的愈合也是臨床上的一大難點。后入路玻璃體切除聯合黏彈劑固定翻轉的內界膜瓣這一創新術式的出現對于攻克難點有了跨越式的突破。

李海波博士后表示，與傳統術式相比，其突破性在于：

風險降低：術中僅作最小量后極部玻璃體的切除，不但節省了手術時間，還可能降低醫源性視網膜裂孔及晶狀體損傷的風險，降低或延緩并發性白內障的發生。

恢復更快：術中用一種特殊的“膠水”將裂孔旁邊的內界膜翻轉覆蓋，將裂孔臨時性封閉；再通過刺激細胞增殖和擴增，促進裂孔愈合，一般24小時內可看到治療效果。

舒適度高：該手術不再進行氣-液交換，避免了重水輔助，術后患者僅需保持非嚴格的仰臥位24小時，之后便可恢復自由體位，極大提高了患者的舒適度，尤其適用于老年、小兒及特殊疾病患者。

李海波博士后提醒：黃斑裂孔手術治療關乎患者預后效果，一旦發現眼睛看東西有黑點、變形，要盡早就醫。手術治療最好到專業的眼科醫院進行，以提高治療的針對性和有效性。

本文醫學指導

李海波博士后/博士/副主任醫師

廈門大學碩士研究生導師

國家教育部學位中心評審專家

國際轉化醫學學會眼科學分會委員