安溪：中醫醫共體打造共享醫療新時代

東南網12月8日訊（福建日報記者 黃瓊芬 通訊員 林清鍛 張錦川）近年來，面對中醫藥服務能力不足、衛技人才不足等問題，安溪縣在不斷完善政策環境的基礎上，以中醫藥服務為突破口，由安溪縣中醫院牽頭，組建中醫聯盟，通過“聯盟+共享”的新模式，形成了以“縣中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生所為網底”的中醫藥服務網絡，讓優質醫療資源實時上下互聯共享，充分發揮分級診療制度實效。

今年7月，《醫改藍皮書：中國醫改發展報告（2020）》發布，安溪縣中醫院“組建中醫聯盟，實現協作共享”的做法，作為地方經驗與案例被寫入該書。

組建聯盟 打破信息壁壘

近日，安溪縣龍涓鄉的患者陳某興因左鎖骨骨折合并糖尿病到當地衛生院就診住院。由于病情復雜，龍涓鄉衛生院醫生用手機發起會診申請，病人的相關信息即刻被發送到安溪縣中醫院骨科主任手中。雙方醫生經過商榷，很快敲定了治療方案。

為盤活全縣中醫藥服務資源，促進分級診療制度真正發揮實效，2018年，安溪縣打造中醫醫共體，由中醫院牽頭與全縣33家醫療機構簽約，組建覆蓋全縣醫療機構的中醫聯盟。“除了縣中醫院，聯盟單位包括24家鄉鎮衛生院、4家縣級醫院、5家民營醫院。”安溪縣中醫院院長李朝暉介紹。

中醫聯盟成立以來，安溪縣中醫院積極打破信息壁壘，通過信息之間的及時聯通，推動聯盟單位更加緊密高效地協作。“聯盟單位之間已初步建立大病、難病會商會診機制，基層單位遇到棘手的問題，可以隨時通過移動視頻媒介，與縣中醫院醫生聯系，共同會商會診。”李朝暉介紹，如今，像陳某興這樣的疑難雜癥會診在安溪已成常態。

安溪縣還建設了縣域醫療衛生信息一體化技術平臺，全縣醫療機構共建共用一個數據中心，通過統一數據管理平臺、統一便民服務模式、統一檢查結果互認，解決群眾健康信息碎片化、孤島化等問題。

“以前，我們去村里給慢性病患者做隨訪，由于各個單位之間信息不通，要收集一堆資料做不少準備工作。如今，只要打開軟件‘口袋病例’，就能隨時查看患者的病例，檢查結束后現場就能更新信息，所有的工作審批通過系統就能提交，大大提升了工作效率。”安溪縣中醫院副院長、尚卿衛生院院長林錦德介紹。

織密網絡 共享醫療資源

“以前，我吃中藥要到幾十公里外的縣城拿藥，如今，人在鄉鎮就能拿到由縣中醫院代煎的中藥。實在是太便利了！” 說起縣中醫院的“共享藥房”，安溪縣長卿鎮的患者蘇某花連連點贊。

原來，蘇某花近日在長卿衛生院就診中醫。醫生通過中藥代煎管理服務平臺，將處方上傳至縣中醫院的中藥房，代煎中心工作人員煎煮中藥，再交由物流公司配送，48小時內即送達鄉鎮衛生院，再由專人通知蘇某花前來領藥。

以往，中藥材短缺、藥事服務運行成本高，成為阻礙安溪基層中醫藥服務發展的老大難問題。為此，安溪通過創新“互聯網+中藥”服務模式，在中醫聯盟內實現中藥飲片統一采購、統一煎煮、統一配送，搭建起覆蓋全縣的共享藥房，并推出送藥上門服務。截至8月底，共享藥房已配送中藥飲片處方2528張、14113帖；代煎中藥處方59975張、261471帖，其中來自鄉鎮的有9350張、49507帖。

除了共享藥房，安溪縣中醫聯盟還通過開展“師帶徒”及中醫藥傳承工作，組建中醫專家庫，共享名醫資源。“今年5月，我們柔性引進楊叔禹教授等專家名醫，每月到縣中醫院坐診、帶徒、教學指導，為中醫聯盟培養學科帶頭人和業務骨干，來自全縣醫共體分院的13名優秀業務骨干與楊叔禹教授建立了師徒關系。”李朝暉介紹。

借助“師帶徒”平臺，讓縣級醫院優質師資下沉融入醫共體合作單位中。此外，安溪縣還探索建立聯盟內醫療人才互助共享機制，通過引進來帶、送出去修、走下去傳、集中來學等方式，加強基層人才培養、促進業務水平和能力提升，實現人才共享。“縣中醫聯盟通過人才、技術深度融合，實現了優質醫療資源的上下貫通、共建共享，構建起了分級診療、合理診治和有效就醫的新秩序。”安溪縣衛健局局長魏中南表示。

帶活基層 落實分級診療

9月初的一個早晨，“安溪縣中醫聯盟”微信群收到一條緊急救援消息。當天8點40分左右，安溪縣尚卿衛生院收治了一位無明顯誘因出現下腹部疼痛伴暈厥的34歲女性患者。由于患者出現休克，隨時會因腹腔內大出血危及生命安全，尚卿衛生院立即通過信息一體化平臺，將患者轉診到上一級醫院。

當天10點20分左右，該名患者被送達安溪縣中醫院。早已做好準備的縣中醫院多學科聯合醫療團隊快速接診，查明患者因宮外孕導致輸卵管破裂進而大出血，當即為患者行“左側輸卵管切除術”，術后患者恢復良好，目前已康復出院。整個轉診急救過程上下配合密切，為患者贏得了寶貴的救治時間。

為提升基層醫療衛生機構的技術水平和服務能力，合理調控和引導患者的住院流向，安溪縣中醫聯盟建立了基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

對于聯盟內單位無法開展的檢查、檢驗項目或急危重癥病人，通過安溪縣域醫療衛生信息一體化技術平臺，聯盟單位只需將擬前往安溪縣中醫院檢查或治療患者的轉診單拍照上傳至“安溪縣中醫聯盟”微信群，微信群專職管理員會立即聯系患者，并協調開通綠色通道。而對于慢性病患者，則主動下轉到基層衛生院，將門診下放到村衛生所，通過開展送醫下鄉進村、送藥上門入戶活動，在合理分流病人的同時也為患者省去往返縣城就醫之累。

數據顯示，截至8月底，通過中醫聯盟，安溪全縣實現雙向轉診4930人，其中，上轉2720人，下轉2210人，并呈穩步提升態勢。

“依托信息一體化平臺，安溪縣醫共體上聯省市專家會診系統，下接基層醫療機構，真正落實分級診療，提升整體醫療服務能力。”魏中南說，這實現了“大病不出縣、小病不出鎮”“病人不動醫生動”“醫生病人雙下沉”的目標。