龍巖上杭一患者自我診斷求藥 醫師輕信加速死亡

都說這看病不能“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，醫生看病開藥要了解病人的過往病史、藥物禁忌等。可是就有醫生太過草率，發生醫人不成變害人的悲劇。

患者自我診斷求藥 醫師輕信加速死亡

吳強(化名)是龍巖上杭某學校的保安，平日干力氣活不比別人少，卻經常感覺氣短胸悶。2015年1月22日晚，吳強在學校門衛值班，當天晚上嘔吐后，感覺到呼吸困難，就自己步行到張平(化名)開的診所就診。

因為有過哮喘病史，憑借著自己的直覺，吳強對醫生張平說：“張醫生，給我來瓶舒喘靈氣霧劑噴一噴，感覺氣喘，呼吸太困難了。”張平當時忙著接診其他患者，也沒問吳強晚上吃了什么東西，之前有什么不良反應，就大概認定他是哮喘發作，立即從藥柜取了一支舒喘靈，并幫吳強噴了一下。

隨后發生的事情，讓所有人驚呆了。也就過了十幾秒，還未等藥物發揮效力，吳強便慢慢低頭，雙腿無力，頓時休克暈倒在地。張平嚇壞了，立即對吳強做心肺復蘇術，同時撥打120急救電話。經上杭縣醫院120醫生搶救無效，患者吳強死亡。事發后，公安機關及時趕到，并保護好現場，作了認真的勘查，發現并沒有患者嘔吐的任何跡象。

“還我父親，還我丈夫，你這庸醫……”吳強一家人哭天喊地地在診所里哭鬧。一開始還耐心解釋的張平也不甘示弱，強勢地回應說：“是吳強自己哮喘發作，他的死跟我沒有任何關系……”雙方鬧得不可開交。當地人民調解委員會對這起醫療損害糾紛進行調解，但雙方未能達成一致協議。因雙方對賠償事宜協商未果，吳強家人遂向上杭縣法院提起訴訟。

家屬猜測死亡原因 司法鑒定真相大白

“人死了總得有個說法，我們家的頂梁柱不能就這么倒下了，以后的日子我們可怎么過啊!”吳強家人堅持認為張平沒有查清病因就對患者用藥，使用藥物超量，“張平用藥操作不當，連病歷也沒有寫，這明顯違反了醫療規范;診所也沒有任何搶救設備，吳強昏倒了，張平只是簡單地心臟按壓”……在吳強家人看來，就是因為張平診所的種種過錯，導致了原本并沒有重大疾病的吳強，在使用噴霧劑后死亡的嚴重后果。

對此，吳強家人認為診所應承擔賠償醫療費、喪葬費等共計753526.6元的50%的責任，即376763.30元，以及精神損害賠償金5萬元，總計426763.30元。

“吳強說自己是哮喘發作、呼吸不暢到診所來請求購買舒喘靈氣霧劑的。根據我的觀察，當時吳強確實氣喘嚴重，他原來就有哮喘病史，經常使用舒喘靈氣霧劑緩解癥狀。根據我多年的醫療經驗，深知哮喘是個危急的病，哮喘持續狀態嚴重的可致窒息死亡。依據吳強當時的癥狀，我提供該藥物并沒有任何過錯。”張平理直氣壯地辯稱。

張平是否存在醫療過錯，這與吳強死亡是否存在因果關系?診療過錯的程度如何?雙方爭論不休，最后雙方同意委托司法鑒定中心進行鑒定。

2015年8月11日，鑒定中心作出司法鑒定意見書。鑒定意見認為，吳強飽食后于晚8時許前往張平診所就診、購藥。就診時氣喘，使用舒喘靈噴霧治療后很快昏迷死亡。尸檢見呼吸道食糜阻塞，由于異物阻塞呼吸道有時會出現氣喘樣表現。同時，現場未見嘔吐物，吳強因胃內容物返流入氣道而就診的可能性大。張平診所未對患者吳強實施必要體格檢查，就使用舒喘靈噴霧劑治療，使異物吸入更深，對死亡的發生有一定的促進、輔助作用，參與度擬為20%~30%。

望聞問切醫師之道 法官析法判定責任

鑒于此案的特殊性，法官決定先組織調解。

“作為醫生，望聞問切是最基本的醫療常規。醫生接診病人時，首先應進行檢查，檢查后再進行診斷用藥。但是你看見吳強氣喘及聽他要求購買舒喘靈，就過于自信地診斷他是哮喘發作。在未檢查患者情況下，就對吳強使用舒喘靈氣霧劑，未盡到高度的注意義務，違反診療常規，存在診療過失。你的診療過失與吳強的死亡存在因果關系。根據過錯程度，應分擔賠償責任。”對于張平的不理解，法官從法律層面進行分析。但吳強堅持認為：“我沒過錯，是他自己有哮喘，晚飯又吃太多，造成呼吸道食糜阻塞死亡的，我一點責任都沒有。”

調解不成，法官只好根據鑒定意見和調查情況作出判決：張平承擔此次醫療糾紛20%的責任，即賠償吳強家人各種損失148309.3元，精神損害撫慰金6000元。而吳強家人也對吳強死亡的原因表示認可，接受了吳強作為成年人，未能及時準確地向醫生描述病癥，憑借自身經驗要求購買藥品，存在一定責任。就此，一樁病急投醫、醫生未盡職責導致的醫患糾紛得到了解決。

法官說法

當前醫療糾紛是廣受社會關注的熱點問題，近年來也呈多發趨勢，糾紛產生的原因通常是醫療過錯或患者單方面不滿引起的，該案就是一起典型的醫療糾紛案件。

根據我國《侵權責任法》第五十七條規定：“醫務人員在診療活動中未盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”即一般醫療損害責任適用過錯責任原則，所以說在診療活動中，如果醫生規范診療，盡到與當時的醫療水平相應的診療義務，則無需承擔醫療損害責任。因此，在醫患矛盾相對激烈的當前，醫生保護自己的最好方式就是規范診療，包括在用藥前仔細診察患者情況，詢問患者病情，再根據體查結果謹慎用藥。

法官提醒，患者在就診時，應保持對醫護人員的信任，如實講述患病、不適等情況，以便醫生作出準確診斷。