福州醫(yī)保“云監(jiān)管”定點藥店 省內(nèi)率先建設(shè)此類數(shù)字平臺

福州新聞網(wǎng)4月29日訊（福州晚報記者 李暉）記者昨日獲悉，福州市醫(yī)保局在省內(nèi)率先探索建設(shè)的定點藥店服務(wù)行為“云監(jiān)管”平臺，為定點藥店治理插上了“科技翅膀”，初步實現(xiàn)了由人工監(jiān)督向技術(shù)監(jiān)督、由事后查處向主動出擊的轉(zhuǎn)型跨越。

目前，全市醫(yī)保定點藥店2086家，年度醫(yī)保基金支出達10.89億元，但冒名購藥、串換銷售等違規(guī)行為時有發(fā)生，醫(yī)保監(jiān)管面臨挑戰(zhàn)。

這些挑戰(zhàn)的背后，是監(jiān)管方面存在一些短板，如傳統(tǒng)監(jiān)管以舉報線索的追溯審查為主，查處偏于事后、違規(guī)既成事實；對人流、業(yè)務(wù)流、信息流的技術(shù)管控相對滯后，冒名購藥、藥師“掛證”、藥品回購等問題潛滋暗長；不在陽光藥品采購目錄內(nèi)的藥品以及醫(yī)療器械、消殺用品等非藥品，雖然按政策規(guī)定允許刷卡支付，但編碼體系不完善、項目辨識度差，使得以藥易藥、以物易藥等違規(guī)操作有機可乘等等。

市醫(yī)保局相關(guān)人員介紹，此次上線的定點藥店服務(wù)行為“云監(jiān)管”系統(tǒng)初步集成了“六合一”功能：視頻監(jiān)控系統(tǒng)現(xiàn)場“盯”，管住交易留痕；實名實人認證多重“驗”，管住冒名結(jié)算；駐店執(zhí)業(yè)藥師刷臉“核”，管住形式審方；事前提醒信息實時“推”，管住藥品浪費；藥品包裝賦碼出貨“掃”，管住售藥回流；進銷存大數(shù)據(jù)智能“判”，管住虛刷串換。

“用數(shù)據(jù)說話，用數(shù)據(jù)管理，是該系統(tǒng)主要特色。”上述人員說。

據(jù)悉，該系統(tǒng)目前已在宜又佳連鎖藥店協(xié)和分店上線。“第一階段，在全市62家啟動慢性病續(xù)方配藥醫(yī)保統(tǒng)籌基金直付試點的定點藥店先行擴面，全面啟用人臉識別、藥品電子監(jiān)管碼出貨掃碼、進銷存數(shù)據(jù)實時上傳等功能，第二階段逐步拓展至其他定點藥店。”上述人員表示。

記者還了解到，市醫(yī)保局將進一步做好醫(yī)保信用評價體系的管理對接，對守信藥店給予更多的惠企項目扶持，對失信藥店采取嚴格的聯(lián)合懲戒措施。