福州：到省內外就醫 即時報銷結算

海峽網7月17日訊 （海都記者 陳晉 實習生 楊路璐）近日，福州市醫保局出臺《福州市基本醫療保險異地就醫管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），從7月1日起，對參保人員在省內異地安置就醫、省外異地安置就醫、異地轉院就醫等方面作出詳細規定，參保人員在異地就醫報銷上將更加便捷。

省內異地就醫 普通門診 即時刷卡結算

根據《辦法》規定，異地就醫是指福州市參保人員在福州市六區六縣市外醫保定點醫療機構就醫的行為，包括異地安置就醫和異地轉院就醫。異地安置人員是指因戶籍遷移、投靠親屬以及單位派駐外地工作等長期居住在六區六縣市外的福州市參保人員。

其中，對省內異地安置人員選擇在全省聯網定點醫療機構就醫的，參保人員普通門診、住院治療的費用實行免報備即時刷卡結算。省內異地安置人員選擇在非全省聯網定點醫療機構就醫的，最多選擇2家定點醫療機構，到醫保經辦機構報備后，其普通門診、門診特殊病種、住院所發生的費用由本人先行墊付后，到醫保經辦機構按福州市基本醫保政策手工報銷。

門診特殊病種按照規定進行備案登記后，可即時刷卡結算。

省外異地就醫 普通門診 先墊付再報銷

《辦法》規定，對申請省外異地就醫的異地安置人員，須提供本人或親屬的戶口簿、房產證明、工作證明等能證明申請人長期在異地居住的材料，向當地醫保經辦機構申請備案登記。

福州市醫保局相關人士介紹，在備案登記時，在安置地最多選擇2家定點醫療機構就醫，且原則上一年內不得變更。對省外異地安置人員選擇在全國聯網定點醫療機構就醫的，住院治療可即時刷卡結算；普通門診、門診特殊病種費用報銷，需本人先行墊付后，再到醫保經辦機構按福州市基本醫保政策報銷。異地安置人員選擇在非全國聯網定點醫療機構就醫的，其普通門診、門診特殊病種、住院所發生的費用需本人先行墊付后，到醫保經辦機構按福州市基本醫保政策報銷。

異地轉院就醫 須轉入三級甲等醫院

記者了解到，若參保人員申請異地轉院的，轉入的省外醫院必須是三級甲等醫院。其中，轉入醫院為全國聯網三級甲等醫院的，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復印件，直接到醫保經辦機構進行備案登記；轉入醫院為非全國聯網的三級甲等醫院的，由福州三級甲等醫院相關專業副主任及以上醫師填寫《福州市基本醫療保險異地轉院備案登記表》，并提供病歷摘要、轉院就醫理由，科室主任簽署意見，并經定點醫療機構負責醫療保險管理的科室審核同意并蓋章后，報參保所在地醫保經辦機構備案登記，一次異地轉院備案原則上只對應一次就醫結算。

按照《辦法》的規定，參保人員未按規定辦理異地就醫備案登記的，在聯網醫療機構就醫，醫保基金按福州市規定支付標準的50%結算；在非聯網的定點醫療機構就醫，醫保基金按福州市規定支付標準的30%結算；若參保人員在福州以外非定點的醫療機構就醫，醫療費用無法報銷。