全國取消藥品加成 全國公立醫院全面改革徹底告別“以藥補醫”

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2017年全國公立醫院將全面取消藥品加成，預計為患者節省藥品費用600多億元。據新華社3月20日報道，國家衛計委副主任王賀勝說，取消藥品加成，是今年醫改最難啃的“硬骨頭”。全國將按照“騰空間、調結構、保銜接”三條路徑綜合施策，破除舊機制、建立新機制，保證取消藥品加成改革順利推進。

王賀勝介紹，“騰空間”就是將開展藥品生產流通全流程改革，擠壓藥品價格虛高的水分，同時開展醫保支付方式改革，激發醫院及醫務人員合理用藥、控制費用的內生動力。“調結構”就是把降低藥價、規范醫療服務行為騰出的空間用于調整醫療服務價格，把檢查、檢驗價格降下去，服務價格提起來，體現醫務人員技術勞務價值，優化醫院收入結構。“保銜接”，就是醫保支付和財政補助同步跟進、無縫銜接。福建三明市、安徽天長市已先期推動相關改革試點，效果良好。

同時，在改革過程中，保護和調動醫務人員積極性，也是取消“以藥補醫”，保障醫改順利落地的重要前提。為此，國家衛計委將開展公立醫院薪酬改革，健全醫務人員績效考核制度，在切斷醫務人員與藥品、耗材等利益聯系的同時，保證多勞多得、優績優酬。健全醫務人員培訓培養制度，拓寬職業發展空間。

近年來，“以藥補醫”逐步演化成一種逐利機制，由此引發的醫療機構大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，推高了醫療費用，群眾反映強烈。從2009年新一輪醫改啟動以來，國家一直將取消藥品加成作為破除“以藥補醫”機制的突破口。通過改革，公立醫院藥占比由2009年的46%下降至目前的40%，一定程度上減輕了群眾醫療負擔。