廈門：讓就近享老更有“醫(yī)”靠

老人聚在一起做香囊。 （受訪者供圖）

東南網(wǎng)8月30日報道 （福建日報報業(yè)集團(tuán)記者 傅韜旭 林澤貴）

核心提示

隨著我國老齡化程度持續(xù)加深，老年人健康需求愈發(fā)多樣化，“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”的銜接需求日益迫切。

作為全國首批50個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市之一，廈門率先探索醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)深度融合路徑，通過整合服務(wù)資源、強(qiáng)化人才培育等舉措，加強(qiáng)老年人看病、護(hù)理、照料等環(huán)節(jié)的有機(jī)串聯(lián)，逐步形成“社區(qū)有站點(diǎn)、家中有床位、服務(wù)有團(tuán)隊”的醫(yī)養(yǎng)融合新格局。

記者近日走訪廈門多家具有代表性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，探訪“養(yǎng)老＋醫(yī)療”雙重保障如何為老年人安享晚年提供更優(yōu)解。

滿足老人就近需求

“這里的飯菜合我胃口，‘三高’問題有人監(jiān)測，樓下就是門診部，不用跑大醫(yī)院。我在這里吃得好、睡得好，兩年下來胖了不少。”說起在思明區(qū)蓮前街道（西林）養(yǎng)老服務(wù)照料中心的生活，83歲的傅雅蘭非常滿意。兩年前，傅雅蘭因股骨頸骨折術(shù)后需要長期護(hù)理，家人多方考量后選擇將她送到這里。沒想到，康復(fù)期結(jié)束后，傅雅蘭主動提出“住下”，這一住就是兩年。

傅雅蘭的經(jīng)歷，是廈門社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合的生動寫照。在廈門，很多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心既是“養(yǎng)老據(jù)點(diǎn)”，更是“醫(yī)療服務(wù)延伸點(diǎn)”，“醫(yī)養(yǎng)一體”讓老年人無需往返醫(yī)院與養(yǎng)老院，在“家門口”就解決了養(yǎng)老與醫(yī)療的雙重需求。

“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)”的服務(wù)體系，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的深度融合。創(chuàng)辦于1999年的廈門蓮花醫(yī)院，在2002年便成立蓮花愛心護(hù)理院，開創(chuàng)“樓下醫(yī)院、樓上養(yǎng)老院”的緊密型醫(yī)養(yǎng)模式——蓮花醫(yī)院金尚分院與蓮花愛心護(hù)理院共享資源，老人若有病情變化，10分鐘內(nèi)就可轉(zhuǎn)入醫(yī)療區(qū)域。“這種模式打破醫(yī)療與養(yǎng)老的壁壘，尤其適合半失能、失能老人。”蓮花醫(yī)院院長李力介紹。2024年，廈門蓮花愛心護(hù)理院入選第一批全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)。

蓮花醫(yī)院后埔院區(qū)則推出“樓上血透＋樓下養(yǎng)老”特色服務(wù)，還為臥床老人提供“床旁康復(fù)”服務(wù)。“血透老人最怕折騰，我們把血透室建在養(yǎng)老院樓上，就是想讓老人少遭罪、家屬少操心。”李力說。

針對居家老人的醫(yī)養(yǎng)需求，廈門推動“家庭養(yǎng)老床位＋家庭病床”融合，將專業(yè)照護(hù)資源直接延伸至老人的家中。“我們通過‘兩床合一’模式，整合生活照料與醫(yī)療護(hù)理資源，讓居家老人在家就能享受到‘一站式’醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。”蓮前街道（西林）養(yǎng)老服務(wù)照料中心主任林麗寬介紹，截至目前，已為轄區(qū)內(nèi)行動不便、失能半失能老人提供日常助浴、康復(fù)護(hù)理、緊急就醫(yī)協(xié)助等上門服務(wù)超5萬人次。

數(shù)據(jù)顯示，廈門的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)持續(xù)擴(kuò)容，2022年以來累計新增家庭病床達(dá)5609人次，居全省首位，逐步形成“社區(qū)有站點(diǎn)、家中有床位、服務(wù)有團(tuán)隊”的醫(yī)養(yǎng)融合新格局，滿足更多老人“在家安享晚年”的心愿。

精準(zhǔn)破解人才痛點(diǎn)

在廈門市愛心護(hù)理院16層，93歲的林敏（化名）精神矍鑠，正帶領(lǐng)其他老人做著手指操。護(hù)士長王若蓮指著胸前的名牌感動地說：“這是林奶奶一針一線給我們繡的。”

誰能想到，幾個月前林敏還因結(jié)腸造口手術(shù)后愈合差臥病在床，生活無法自理。

“林奶奶從廈大附屬第一醫(yī)院術(shù)后轉(zhuǎn)入時狀態(tài)很差，結(jié)腸造口處出現(xiàn)了皮膚黏膜分離的早期并發(fā)癥。”廈門市愛心護(hù)理院副院長秦維霞說，護(hù)理院團(tuán)隊第一時間對接醫(yī)院腸胃外科護(hù)士長梳理病情，在專家指導(dǎo)下定制換藥方案，每天定時消毒、觀察愈合情況，經(jīng)過兩個月的照料，老人不僅傷口愈合，還主動參與各種康復(fù)和娛樂活動。

作為廈大附屬第一醫(yī)院延伸機(jī)構(gòu)，廈門市愛心護(hù)理院通過“醫(yī)養(yǎng)直通”快速鏈接三甲醫(yī)院資源，更以“跟班＋進(jìn)修”機(jī)制培育人才，先后推薦骨干加入醫(yī)院專科小組跟班實(shí)操，安排團(tuán)隊分批進(jìn)駐呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤內(nèi)科、康復(fù)科等科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，避免醫(yī)護(hù)能力“鈍化”、理念脫節(jié)。“這套學(xué)習(xí)機(jī)制，成為護(hù)理院服務(wù)質(zhì)量的‘核心引擎’，讓醫(yī)護(hù)人員對老人的照護(hù)更有底氣。”秦維霞說。

針對養(yǎng)老行業(yè)人才吸引力不足、醫(yī)護(hù)人員易感到“被輕視”的問題，廈門蓮花醫(yī)院精準(zhǔn)破解人才痛點(diǎn)，對護(hù)理院醫(yī)生實(shí)行獎金系數(shù)高于醫(yī)院醫(yī)生10％的政策，每月額外發(fā)放“養(yǎng)老服務(wù)津貼”。

廈門還從多維度發(fā)力護(hù)航醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才成長。2024年，廈門組織151名醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專項(xiàng)培訓(xùn)，課程涵蓋老年慢病管理、失能老人照護(hù)等12個模塊。此外，針對普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，推出“帶證入職獎勵”“職業(yè)技能培訓(xùn)補(bǔ)助”等五項(xiàng)獎補(bǔ)政策，僅2024年就為176名養(yǎng)老服務(wù)人才發(fā)放獎補(bǔ)234萬元。

“只有讓從業(yè)人員有奔頭、有提升，老人才能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。”廈門市民政局養(yǎng)老服務(wù)處處長白錦焜表示，接下來，廈門將以“強(qiáng)培訓(xùn)、優(yōu)激勵、搭平臺”為核心，進(jìn)一步升級養(yǎng)老護(hù)理培育體系，建立“養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)晉升通道”，建設(shè)“養(yǎng)老護(hù)理人才信息平臺”，為從業(yè)人員與機(jī)構(gòu)搭建高效對接橋梁。

政策突破夯實(shí)支撐

作為創(chuàng)新模式，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合離不開政策的“破題”與“兜底”。“沒有政策突破，就沒有這個能讓老人‘透析不跑腿’的血透室。”李力回憶道。

2018年，蓮花醫(yī)院后埔院區(qū)計劃推出“樓上血透＋樓下養(yǎng)老”模式，但重重難題橫亙在前：醫(yī)療資質(zhì)審批流程煩瑣，缺乏明確的參照路徑；設(shè)備采購費(fèi)用高昂，進(jìn)口的血透設(shè)備動輒百萬元。

關(guān)鍵時刻，廈門市衛(wèi)健委迅速行動，針對這一新需求，開通“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目綠色通道”，安排專人對接審批流程，逐一梳理資質(zhì)申請的難點(diǎn)，僅用1個月就完成原本需3個月的醫(yī)療資質(zhì)審核。

同時，廈門市衛(wèi)健委積極與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的血透服務(wù)納入醫(yī)保報銷范疇，報銷比例與醫(yī)院血透服務(wù)持平。這一決策不僅減輕了患者負(fù)擔(dān)，也保障血透室運(yùn)營的可持續(xù)性。此外，為緩解設(shè)備采購的資金壓力，政府給予設(shè)備采購30％的補(bǔ)貼，為蓮花醫(yī)院節(jié)省了數(shù)百萬元資金，讓先進(jìn)的血透設(shè)備得以順利入駐院區(qū)。如今，該血透室已累計為200余名高齡老人提供便利服務(wù)。

今年2月，廈門出臺《廈門市加快養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的若干措施》，進(jìn)一步明確“深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合”的目標(biāo)。

資源聯(lián)動是政策落地的關(guān)鍵。廈門積極推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心建立“一對一”對接機(jī)制，截至2024年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)總床位數(shù)達(dá)11944張，累計為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人提供服務(wù)205383人次。此外，為激發(fā)機(jī)構(gòu)服務(wù)積極性，廈門探索建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考核評價機(jī)制”，對服務(wù)達(dá)標(biāo)率高、老人滿意度高的機(jī)構(gòu)，給予年度獎勵。2024年，共有12家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)因考核優(yōu)秀獲得20萬至50萬元不等的獎勵。