九旬老伯膽管瘋長結石 醫院微創取石解頑疾

日前，中山醫院肝膽胰外科為一位91歲高齡患者成功施行腹腔鏡下膽總管切開取石術，解決了老人家的腹痛頑疾。

吳老伯從8年前開始肚子反復脹痛，在當地醫院檢查發現膽管內充滿結石。吳老伯的家人說，當時醫生為其做了開腹手術，切除膽囊，并進行了膽總管探查、T管引流術，術后老人的腹痛解決了，在腹部留下了一道20厘米長的傷疤。本以為膽囊切除了，石頭就不會再長了。可是，這幾年吳老伯的腹痛又開始發作。最近幾周，老人家疼得厲害，寢食難安，還有發燒、寒戰、嘔吐等癥狀，在當地醫院治療不見好轉，就到中山醫院肝膽胰外科求治，被診斷為“膽總管結石伴膽管炎”。

為了捕獲老人體內“瘋狂的石頭”，肝膽胰外科吳紹峰主任醫師帶領醫療組及護理組制訂了個體化診療、護理方案。考慮到吳老伯已是91歲高齡，心肺功能不好，且有高血壓、腦梗死、骨折等多種疾病，如果再次做開腹手術，可能造成手術區域粘連，甚至使膽管結構發生變異，手術困難且風險極大。最后，醫生決定為吳老伯實施腹腔鏡下膽總管切開取石術。

為了緩解吳老伯的緊張情緒，護士堅持“身心并護”理念，術前不斷鼓勵安慰他。最終，吳紹峰醫生通過膽道鏡在吳老伯的膽總管下段取出1個膽色素結石，直徑1.5cm，這顆“瘋狂的石頭”被成功抓獲。術程平穩順利，術中出血少，術后效果可謂立竿見影，結石取走了，膽道梗阻一解除，吳老伯的腹痛和黃疸很快消失，術后第一天就恢復了正常進食，術后第二天就下床活動，術后第6天就康復出院了。

在人口老齡化和平均壽命延長的人口趨勢下，高齡患者包括90歲以上極高齡患者的手術治療已非禁區。據悉，中山醫院肝膽胰外科自推行“加速康復病房”“無痛病房”及MDT診療以來，已為多位高齡患者安全進行了手術治療，提高了高齡患者的生活質量。