福州醫保卡使用進入“刷臉”時代 防“跑冒滴漏”

原標題：榕醫保卡使用進入“刷臉”時代 防“跑冒滴漏”

海峽網2月28日訊（福州日報記者 張鐵國 實習生 吳舒婷）記者昨天從市醫保局獲悉，即日起，我市615萬參保人員（含職工參保人員和城鄉居民參保人員）在使用醫保卡時需要“刷臉”，此舉旨在降低醫保基金“跑冒滴漏”的支付風險，加大對欺詐騙保的打擊力度。

醫保資金是參保人員的“救命錢”，一直以來，冒卡就醫、掛床住院、虛刷費用，以及一人多卡、騙保倒藥等問題時有發生，始終是各地醫保部門的監管難點。近年來，我市基本醫保參保人數、基金體量逐年擴大，保障待遇、報銷水平明顯提升，聯網定點機構總量、報銷受益人數急速增加，醫保基金監管面臨的挑戰愈加嚴峻。

據介紹，市醫保部門自主研發的這套人臉識別軟件，在全省率先建立門診住院全覆蓋、線上線下一體化的患者身份核驗體系，目前已在鼓樓、臺江、倉山、晉安四城區115家定點社區衛生服務站首批安裝啟用。同時還將拓展應用場景，擬由普通門診和住院患者進一步拓展至體檢對象，在門診接受口腔、理療、康復、推拿、血透等特殊治療的患者，以及在定點醫療機構辦理門診特殊病種鑒定的對象。

實行刷卡人臉識別技術后，選擇在社區衛生服務站門診就醫的患者，收費結算流程不變，將由收費員使用高清攝像頭現場采集人臉，并實時上傳醫保標準數據庫進行人像比對。身份驗證過程以人工智能手段替代了傳統的人卡核驗，收費員操作便捷，就醫患者“無感”接受偵測，身份認證的準確性更高、安全性更強。對于不參與人臉識別信息采集的定點機構和人員，將統一列為重點稽核對象，醫保部門可通過調取監控系統的視頻信息，對就醫對象刷卡情況開展進一步的核實。

家屬代辦配藥如何“刷臉”？據介紹，針對部分高齡患者行動不便，需要家屬全程代辦配藥、結算等特殊情形，將由收費人員統一采集代辦人的人臉、身份信息，比對結果將在醫保信息系統留存。人臉識別軟件可智能篩查異常代理線索，并結合收費結算現場的視頻還原，精確鎖定涉嫌一人多卡、騙保倒藥和虛刷社保卡的違規人員，確保查處違規問題全程可追溯、取證有依據。

對于住院患者，市醫保部門自主研發的醫保移動稽核管家系統，近期已在福州市第六醫院、福州鼓樓醫院試點上線，醫保監管借助一部智能手機即可輕松實現遠程查房。該系統的功能定位是醫保管理人員的隨身稽核工具，可實時查詢醫保住院數據，并針對住院人次數異常增長的單位采取電話通知、短信推送等方式發出遠程查房指令。定點醫院醫保辦工作人員或病區責任護士接收醫保部門的遠程查房指令后，可即時登錄福州市醫保移動稽核管家系統查詢稽核名單，并在規定的時間內完成住院患者視頻信息的拍照上傳，醫保信息系統將自動鏈接數據庫進行比對和認證。

為防止出現上傳患者視頻信息造假問題，人臉識別的最后一步，患者要現場朗讀隨機產生的4位數字，方可完成認證；少數危重病患者若無法配合完成數字朗讀、身份認證失敗的，除拍照上傳視頻信息外，醫保移動稽核軟件支持醫院工作人員在手機端上傳相關病案資料，并進行解釋和說明，便于醫保稽核人員進一步的審核和甄別。