福州市新農合結算模式 下月將優化

海峽網4月18日訊 (海都記者 劉世泉通訊員 蘇明輝)記者昨日從福州市醫保局獲悉，從5月中旬開始，福州將在全市80家市、縣兩級定點醫療機構，全面啟用新農合住院費用預結算及門診特殊病種即時結算業務，實現市、縣兩級定點醫療機構全覆蓋。

住院費用結算方面，目前，參合患者住院期間需先全額繳納住院費用，待出院時再一次性結算退還新農合補償款。優化之后，參合患者在試點醫院住院，醫院將每天為患者提供住院費用預結算服務，患者僅需按個人自付住院費用繳納住院預交金，無需按全額住院費用繳納住院預交金。

特殊病種門診費用結算方面，以往參合患者在省、市級定點醫療機構門診治療特殊病種后，需每月（季）持門診發票、治療費用匯總清單、門診病歷等憑證材料，返回參合地縣級經辦機構辦理。優化之后，參合患者經特殊病種門診備案登記后，在試點醫院門診治療特殊病種的，醫院將為患者提供門診費用即時結算服務，無需再持門診治療憑證材料返回參合地報銷經辦機構申請辦理報銷手續。

據了解，新結算模式于今年3月份在福州市155家單位進行試點，已累計為參合患者提供住院費用預結算服務4806人次。福州市醫保局工作人員提醒，參合患者在醫院住院或門診治療需持社保卡（或合醫證），以便醫院識別患者參合身份及辦理登記、結算手續。此外，參合患者按規定辦理特殊病種門診備案登記，并確定在試點醫院日常門診就診的，在醫院門診治療特殊病種費用才可正常享有特殊病種門診即時結算服務。